Лекарственные средства в кардиологии.
Х
Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу
- Хенодезоксихолевая кислота
- Химопапаин,
Химотрипсин,
Хинаприл,
Хинетазон,
Хинидин,
Хинин
- Хлоралгидрат,
Хлорамбуцил,
Хлорамфеникол,
Хлорамфеникол /полимиксин B/гидрокортизон,
Хлорамфеникол /преднизолон,
Хлоргексидин,
Хлоргексидин /аскорбиновая кислота,
Хлоргексидин /тетракаин,
Хлордиазепоксид,
Хлорзоксазон,
Хлорметин,
Хлороксиленол,
Хлороксин,
Хлоропирамин,
Хлоропрокаин,
Хлорофилл,
Хлорохин,
Хлорохин /примахин,
Хлоропирамин,
Хлорпромазин,
Хлорпропамид,
Хлорпротиксен,
Хлорталидон,
Хлортетрациклин,
Хлортиазид,
Хлортиазид /метилдофа,
Хлортиазид /резерпин,
Хлортрианизен,
Хлорфенамин,
Хлорфенамин /мепирамин/фенилэфрин,
Хлорфенамин /мепирамин/фенилэфрин/фенилпропаноламин,
Хлорфенамин /парацетамол,
Хлорфенамин /псевдоэфедрин,
Хлорфенамин /псевдоэфедрин/кодеин,
Хлорфенамин /фенилпропаноламин,
Хлорфенамин /фенилпропаноламин/декстрометорфан,
Хлорфенамин /фенилпропаноламин/парацетамол,
Хлорфенамин /фенилтолоксамин/фенилпропаноламин/фенилэфрин,
Хлорфенамин /фенилэфрин,
Хлорфенамин /фенилэфрин/гиосцина метобромид,
Хлорфенамин /фенилэфрин/декстрометорфан,
Хлорфенамин /фенилэфрин/кодеин,
Хлорфенамин /фенилэфрин/фенилпропаноламин,
Хлорфенамин /фенилэфрин/фенилпропаноламин/белладонна,
Хлорфенамин /фенилэфрин/фенилтолоксамин,
Хлорфенамин /фениндамин/фенилпропаноламин,
Хлорфенамин /эфедрин/фенилэфрин/пентоксиверин,
Хлорфенезина карбамат,
Хлорэтил,
Хлорэтил /криофторан
- Холекальциферол,
Холестирамин,
Холина салицилат,
Холина теофиллинат,
Холина трисалицилат,
Хондроитинсульфат /гиалуронат натрия,
Хорионический гонадотропин
CXI. Хинаприл
А. Группа. Ингибитор АПФ.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 10 мг внутрь 1 раз в сутки; для длительного приема — 20—80 мг/сут в 1—2 приема, дозу увеличивают с интервалом в 2 нед и более.
В. Применение. Хинаприл и антациды принимают с интервалом в 1—2 ч.
Г. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (СКФ — 30—60 мл/мин), 2,5 мг 1 раз в сутки (СКФ — 10—30 мл/мин).
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Литий: повышение уровня лития. Препараты калия: повышение уровня калия. Калийсберегающие диуретики: повышение уровня калия. Калийвыводящие диуретики: резкое снижение АД.
Е. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4%), головная боль (6%), слабость (3%). ЖКТ: тошнота (1%), рвота (1%). Кровь: нейтропения, агранулоцитоз (редко). Почки: повышение АМК и креатинина (более вероятно при сердечной недостаточности, стенозе почечной артерии, приеме диуретиков). Прочее: кашель (2%).
Ж. Мониторинг. Калий сыворотки, АМК, креатинин, общий анализ крови.
З. Противопоказания. Беременность. При стенозе почечной артерии возрастает риск уменьшения почечной перфузии до критического уровня.
И. Особые указания. Артериальная гипотония более вероятна в начале лечения, ее можно избежать путем отмены диуретиков за 2—3 сут до назначения хинаприла. Если диуретик отменить невозможно, начальная доза хинаприла — 5 мг. Терапию диуретиком можно возобновить, если АД снижается недостаточно.
К. Форма выпуска. Таблетки (5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг).
CXII. Хинетазон
А. Группа. Диуретик, тиазидный.
Б. Показания и дозы. Отеки: 50—100 мг внутрь 1 раз в сутки (иногда — 50 мг 2 раза в сутки, изредка требуется 150—200 мг/сут).
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Литий: повышение уровня лития. Амфотерицин B, кортикостероиды: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания хинетазона. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.
Г. Побочные эффекты. Ортостатическая гипотония, головокружение, головная боль, слабость, бессонница, нечеткость зрения, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, желтуха, панкреатит, импотенция, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, фотосенсибилизация, сыпь, гипергликемия.
Д. Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.
Е. Противопоказания. Анурия.
Ж. Форма выпуска. Таблетки (50 мг).
CXIII. Хинидин
А. Группа. Антиаритмическое средство, класс Ia.
Б. Показания и дозы. Предсердная и желудочковая экстрасистолия: 200—300 мг внутрь 3—4 раза в сутки. Наджелудочковая тахикардия: 400—600 мг внутрь каждые 2—3 ч до прекращения пароксизма. Мерцание/трепетание предсердий: 200 мг внутрь каждые 2—3 ч (5—8 раз в сутки) с ежедневным увеличением дозы до восстановления синусового ритма или появления побочных эффектов; максимальная доза — 3—4 г/сут; перед назначением хинидина снижают ЧСС дигоксином. Поддерживающая терапия — 200—300 мг внутрь 3—4 раза в сутки, пролонгированные формы — 300—600 мг каждые 8—12 ч. Парентеральное введение: в/м — 600 мг хинидина глюконата, затем по 400 мг каждые 2 ч; в/в — 800 мг хинидина глюконата разводят в 40 мл 5% глюкозы и вводят взрослым с начальной скоростью 16 мг/мин; обычно вводят 300 мг, однако может потребоваться 500—750 мг. Хинидина сульфат содержит 83% хинидина, хинидина глюконат — 62% хинидина, хинидина полигалактуронат — 80% хинидина; дозы для приема внутрь приведены в пересчете на содержание хинидина, а не его солей.
В. Применение. Предпочтительный путь парентерального введения — в/м; в/в путь используется в основном при желудочковой тахикардии; для длительного приема назначают таблетки пролонгированного действия. Побочное действие на ЖКТ можно уменьшить, принимая препарат с едой или антацидами. Для определения переносимости хинидина вначале назначают пробную дозу — 200 мг хинидина сульфата внутрь или 200 мг хинидина глюконата в/м.
Г. Коррекция дозы. При почечной и печеночной недостаточности применять с осторожностью.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Амиодарон: повышение уровня хинидина. Некоторые антациды: повышение уровня хинидина. Барбитураты: снижение уровня хинидина. Парасимпатомиметики: могут блокировать ваголитическое действие хинидина. Парасимпатолитики: усиление ваголитического действия. Циметидин, верапамил: повышение уровня хинидина и усиление его действия. Нифедипин, сукральфат: снижение уровня хинидина и ослабление его действия. Гидантоины: ослабление действия хинидина. Рифампицин: усиление метаболизма хинидина. Антикоагулянты: усиление действия антикоагулянтов. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Дизопирамид: повышение уровня дизопирамида и снижение уровня хинидина. Прокаинамид: повышение уровня обоих препаратов. Пропафенон: повышение уровня обоих препаратов. Трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы (метопролол и пропранолол), блокаторы нервно-мышечной передачи: усиление действия хинидина.
Е. Побочные эффекты. Частые: горечь во рту, понос, покраснение лица и зуд, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли или неприятные ощущения в животе. Относительно редкие: аллергические реакции (лихорадка, крапивница, бронхоспазм), симптомы отравления хинином, артериальная гипотония, анемия, тромбоцитопения, спутанность сознания, депрессия, расширение комплекса QRS.
Ж. Мониторинг. Концентрация хинидина (поддерживать на уровне — 2—6 мкг/мл), общий анализ крови, активность печеночных ферментов, АМК, креатинин.
З. Отмена. Расширение комплекса QRS на 25% и более, изменения крови, нарушения функции печени и почек.
И. Противопоказания. Полная АВ-блокада, нарушение проводимости со значительным расширением комплекса QRS, пируэтная желудочковая тахикардия в анамнезе, удлинение интервала QT, вызванная хинидином тромбоцитопеническая пурпура, гликозидная интоксикация, myastenia gravis, замещающие ритмы.
К. Особые указания. Таблетку пролонгированного действия можно разломить надвое, но не измельчать и не разжевывать.
Л. Форма выпуска. Хинидина полигалактуронат, таблетки (275 мг). Хинидина сульфат, таблетки (200 мг и 300 мг), таблетки пролонгированного действия (300 мг). Хинидина глюконат, таблетки пролонгированного действия (324 мг и 330 мг); раствор для инъекций (80 мг/мл).
CXIV. Хлорталидон
А. Группа. Диуретик
Б. Показания и дозы. Отеки: начальная доза — 50—100 мг 1 раз в сутки или 100 мг через день, дозу можно увеличить до 150—200 мг 1 раз в сутки или через день. Артериальная гипертония: начальная доза — 25 мг 1 раз в сутки, для длительного приема — 25—100 мг 1 раз в сутки.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Литий: повышение уровня лития. Амфотерицин B, кортикостероиды: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания хлорталидона. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.
Г. Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, бессонница, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, желтуха, панкреатит, импотенция, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, фотосенсибилизация, сыпь, эритродермия, гипергликемия, гиперурикемия.
Д. Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, сахар, липиды.
Е. Противопоказания. Анурия.
Ж. Форма выпуска. Таблетки (25 мг, 50 мг и 100 мг).
CXV. Хлортиазид
А. Группа. Диуретик, тиазидный.
Б. Показания и дозы. Отеки: 0,5—1,0 г 1—2 раза в сутки. Артериальная гипертония: 0,5—1,0 г 1—2 раза в сутки. Доза для длительного приема зависит от выраженности гипотензивного эффекта. Максимальная доза: 2 г/сут в несколько приемов.
В. Применение. Для в/в введения — развести содержимое флакона в 18 мл стерильной воды и добавить в раствор 0,9% NaCl или глюкозы для в/в инфузии.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Литий: повышение уровня лития. Амфотерицин B, кортикостероиды: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания хлортиазида. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.
Д. Побочные эффекты. Артериальная гипотония, в том числе ортостатическая, головокружение, головная боль, бессонница, нечеткость зрения, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, желтуха, панкреатит, импотенция, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, фотосенсибилизация, сыпь, эритродермия, синдром Стивенса—Джонсона, гипергликемия, гиперурикемия, угнетение дыхания.
Е. Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.
Ж. Противопоказания. Анурия.
З. Особые указания. При лечении отеков во избежание электролитных нарушений препарат назначают через день или на 3—5 сут в неделю.
И. Форма выпуска. Таблетки (250 мг и 500 мг), суспензия (флаконы по 250 мг/5 мл), препарат для инъекций (порошок, флаконы по 500 мг).
CXVI. Холестирамин
А. Группа. Гиполипидемический препарат, секвестрант желчных кислот.
Б. Показания и дозы. Семейная гиперхолестеринемия: 12—24 г/сут в 2—4 приема.
В. Применение. Порошок смешивают с 60—180 мл воды, сока, жидкого супа, кашей или сочными фруктами; в охлажденном виде вкусовые свойства смеси улучшаются. Препарат в плитках тщательно разжевывают и запивают большим количеством жидкости.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможно связывание многих препаратов в ЖКТ и нарушение всасывания, поэтому их назначают за 1 ч до или через 4—6 ч после приема холестирамина. При длительном приеме препарата в высоких дозах снижается всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), однако авитаминоз развивается редко.
Д. Побочные эффекты. ЖКТ: запоры (20%), отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота, понос, изжога; анорексия и стеаторея — реже.
Е. Противопоказания. Полная обструкция желчевыводящих путей.
Ж. Особые указания. При добавлении к терапии ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы или никотиновой кислоты достигается наибольшее снижение холестерина ЛПНП.
З. Форма выпуска. Плитки, 4 г безводной холестираминовой смолы в плитке (25 плиток в упаковке); порошок, 4 г безводной холестираминовой смолы в 9 г порошка (банки по 378 г), пакеты по 9 г (60 пакетов в упаковке); порошок, 4 г безводной холестираминовой смолы в 5 г порошка (банки по 210 г), пакеты по 5 г (60 пакетов в упаковке).
в начало страницы
