Лекарственные средства в кардиологии.
У
Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу
CIV. Урокиназа
А. Группа. Тромболитик.
Б. Показания и дозы. Инфаркт миокарда: интракоронарное введение — 6000 МЕ/мин в течение 2 ч; общая доза — 750 000 МЕ; в/в: 2—3 млн МЕ в течение 45—60 мин; половину дозы вводят быстро, в течение 5 мин, остальное — в виде инфузии. Тромбоз венозного катетера: 5000 МЕ в катетер; вводят медленно в количестве, равном объему катетера, туберкулиновым шприцем (1 мл). Спустя 5 мин аспирируют содержимое, используя шприц объемом 5 мл. Попытку аспирировать содержимое повторяют каждые 5 мин. Если за 30 мин проходимость катетера восстановить не удается, катетер закрывают, оставляя в нем урокиназу на 30—60 мин. Если проходимость катетера восстановить не удалось, вводят вторую дозу урокиназы (5000 МЕ) и повторяют описанную процедуру. Если проходимость катетера восстановлена, аспирируют 4—5 мл крови, чтобы удалить препарат и тромб, катетер промывают 0,9% NaCl, используя шприц объемом 10 мл. ТЭЛА: 4400 МЕ/кг в/в в течение 10 мин, затем 4400 МЕ/кг/ч в/в в течение 12 ч.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гепарин, антиагреганты (аспирин, дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпиразон) и варфарин: повышается риск кровотечений.
Г. Побочные эффекты. Кровотечения, аллергические реакции, включая анафилаксию, лихорадка (2%, лечат парацетамолом, а не аспирином), реперфузионные аритмии, снижение гематокрита (20%, не всегда сопровождается явным кровотечением).
Д. Мониторинг. Кровотечение (внутреннее и наружное), особенно в местах пункций артерий и вен, температура, ЭКГ, АЧТВ, тромбиновое время.
Е. Отмена. Перед введением урокиназы, а также перед последующим введением гепарина (через 3—4 ч после прекращения инфузии урокиназы) тромбиновое время должно превышать норму менее чем в 2 раза. Отменяют при анафилаксии и тяжелом кровотечении.
Ж. Противопоказания. Внутреннее кровотечение, перенесенное нарушение мозгового кровообращения, недавняя (< 2 мес) операция на головном или спинном мозге, черепно-мозговая травма, травма позвоночника, опухоль головного мозга, артериовенозные мальформации и аневризмы, геморрагические диатезы, тяжелая артериальная гипертония, относительное противопоказание — источник эмболии в левых отделах сердца (митральный стеноз с мерцательной аритмией, тромбоз левого желудочка).
З. Особые указания. Лечение начинают при инфаркте миокарда — в первые часы, при ТЭЛА — в течение 7 сут.
И. Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок во флаконах, 250 000 МЕ/5 мл и 5000 МЕ/1 мл).
в начало страницы
