Лекарственные средства в кардиологии.
С
Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу
- Саквинавир,
Салициламид,
Салицилат магния,
Салицилат натрия,
Салициловая кислота,
Салициловая кислота/пропиленгликоль,
Салсалат,
Сальбутамол,
Сальметерол,
Саралазин,
Сарграмостим,
Сахарин
- Сбалансированный солевой раствор
- Севофлуран,
Секбутабарбитал,
Секнидазол,
Секобарбитал,
Секретин,
Селегилин,
Селена сульфид,
Семустин,
Сенна,
Сера осажденная,
Сера /салициловая кислота,
Сера /сульфацетамид,
Серебра нитрат,
Серморелин,
Сертралин,
Сетастин
- Силденафил,
Сималдрат,
Симвастатин,
Симетикон,
Синкалид
- Скополамин
- Слюна искусственная
- Солода экстракт,
Соляная кислота,
Соматорелин,
Соматостатин,
Соматропин,
Сорбитол,
Соталол
- Спарфлоксацин,
Спектиномицин,
Спирамицин,
Спираприл,
Спиронолактон
- Ставудин,
Станозолол,
Стибофен,
Стилбамидин,
Стрептозоцин,
Стрептокиназа,
Стрептомицин,
Стронция хлорид (89Sr)
- Сукральфат,
Суксаметония хлорид,
Сукцимер,
Сулиндак,
Сулконазол,
Сульбактам,
Сульпирид,
Сультоприд,
Сульфабензамид /сульфацетамид/сульфатиазол,
Сульфадиазин,
Сульфадиазин серебра,
Сульфадиазин /сульфадимидин/сульфаперин,
Сульфадиметоксин,
Сульфадимидин,
Сульфадоксин,
Сульфадоксин /пириметамин,
Сульфаметоксазол,
Сульфаметоксазол /феназопиридин,
Сульфаниламид,
Сульфапиридин,
Сульфасалазин,
Сульфатиазол серебра,
Сульфафуразол,
Сульфафуразол /феназопиридин,
Сульфацетамид,
Сульфацетамид /преднизолон,
Сульфацетамид /фенилэфрин,
Сульфацетамид /фторметолон,
Сульфацитин,
Сульфинпиразон,
Сульфобромофталеин,
Суматриптан,
Супрофен,
Сурамин,
Суфентанил
- Сыворотка поливалентная против яда змей семейства ямкоголовых,
Сыворотка против яда арлекинового аспида,
Сыворотка против яда паука черная вдова,
Сыворотка противоботулиническая типа E,
Сыворотка противоботулиническая типов A, B,
Сыворотка противоботулиническая типов A, B, E,
Сыворотка противостолбнячная
XCIII. Симвастатин
А. Группа. Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.
Б. Показания и дозы. Семейная гиперхолестеринемия: начальная доза — 5—10 мг 1 раз в сутки вечером (если уровень ЛПНП ниже 190 мг%, доза — 5 мг/сут); для длительного приема — 5—40 мг 1 раз в сутки вечером; дозу увеличивают с интервалом в 4 нед в зависимости от эффекта.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Циклоспорин и другие иммунодепрессанты: увеличение риска миопатии (30%) и рабдомиолиза (избегать совместного применения или уменьшить дозу). Эритромицин: увеличение риска миопатии и рабдомиолиза (вместе не назначать). Гемфиброзил: увеличение риска миопатии (5%) и рабдомиолиза (вместе не назначать). Никотиновая кислота: увеличение риска миопатии (2%) и рабдомиолиза (вместе не назначать).
Г. Побочные эффекты. Скелетные мышцы: миалгия, миопатия, рабдомиолиз. ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница — реже. Печень: повышение активности печеночных ферментов в 3 раза по сравнению с нормой (1%). Аллергия: редко.
Д. Мониторинг. Определение активности аминотрансфераз каждые 4—6 нед в первые 3 мес лечения, каждые 6—8 нед — в последующие 12 мес, далее — каждые 6 мес; при миалгии или мышечной слабости — уровень КФК.
Е. Отмена. Устойчивое повышение активности аминотрансфераз в 3 раза, значительное повышение уровня КФК, миопатия. Прием препарата прекращают при подозрении на миопатию и при наличии факторов риска рабдомиолиза, таких, как тяжелые острые инфекции, артериальная гипотония, обширные хирургические операции, повторные эпилептические припадки, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитные нарушения.
Ж. Противопоказания. Острые заболевания печени или устойчивое повышение активности аминотрансфераз без видимой причины, беременность, лактация.
З. Форма выпуска. Таблетки (5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг).
XCIV. Соталол
А. Группа. Антиаритмическое средство, класс III; бета-адреноблокатор, неселективный.
Б. Показания и дозы. Желудочковые аритмии: 80 мг внутрь 2 раза в сутки; дозу можно увеличить до 240—320 мг/сут в 2—3 приема. Некоторым больным с рефрактерными желудочковыми аритмиями требуется до 640 мг/сут. Дозу увеличивают постепенно, с интервалом в 2—3 сут.
В. Применение. Принимают натощак (пища уменьшает всасывание); не применять при гипокалиемии и гипомагниемии (выраженное удлинение QT и пируэтная желудочковая тахикардия).
Г. Коррекция дозы. Интервал между приемами изменяют в зависимости от функции почек: при СКФ > 60 мл/мин — каждые 12 ч, при СКФ 30—60 мл/мин — каждые 24 ч, при СКФ 10—30 мл/мин — каждые 36—48 ч, при СКФ < 10 мл/мин интервал между приемами подбирают индивидуально. Увеличение дозы при почечной недостаточности — только после приема первых 5—6 доз.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности соталола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанилмочевины: ослабление сахаропонижающего действия.
Е. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.
Ж. Мониторинг. Интервал QT.
З. Отмена. Интервал QT > 550 мс.
И. Противопоказания. Не рекомендуется применять при нетяжелых аритмиях, синусовой тахикардии, АВ-блокаде 2—3 степени, кардиогенном шоке, врожденном и приобретенном удлинении интервала QT. При бронхоспазме, заболеваниях периферических артерий и сахарном диабете препарат назначают с осторожностью.
К. Особые указания. Перед назначением соталола заблаговременно отменяют другие антиаритмические средства: перерыв в лечении в 2—3 раза превышает T1/2 этих средств. После отмены амиодарона соталол не назначают до нормализации интервала QT. Аритмогенное действие может наблюдаться в начале терапии и при каждом увеличении дозы.
Л. Форма выпуска. Таблетки (80 мг, 160 мг и 240 мг).
XCV. Спиронолактон
А. Группа. Диуретик, калийсберегающий.
Б. Показания и дозы. Первичный гиперальдостеронизм: 100—400 мг/сут. Отеки: начальная доза — 100 мг/сут, если через 5 сут эффекта нет, дозу увеличивают (терапевтическая доза — 25—200 мг/сут). Гипертоническая болезнь: начальная доза — 50—100 мг/сут в один или несколько приемов; дозу увеличивают каждые 2 нед до достижения максимального эффекта. Гипокалиемия: 25—100 мг/сут для лечения гипокалиемии, вызванной приемом калийвыводящего диуретика.
В. Применение. Спиронолактон принимают во время еды, что увеличивает его всасывание.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антикоагулянты: ослабление антикоагулянтного действия. Препараты калия: гиперкалиемия. Ингибиторы АПФ: повышение уровня калия. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Амилорид, триамтерен: вместе со спиронолактоном не применять.
Д. Побочные эффекты. Боль в животе, понос, кровотечение из ЖКТ, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, сонливость, заторможенность, головная боль, атаксия, гинекомастия, нарушение менструального цикла или аменорея, постклимактерические маточные кровотечения, крапивница, лекарственная лихорадка, агранулоцитоз.
Е. Мониторинг. Общий анализ крови, АМК, креатинин, электролиты сыворотки (натрий, хлор, калий).
Ж. Противопоказания. Анурия, почечная недостаточность, гиперкалиемия.
З. Форма выпуска. Таблетки (25 мг, 50 мг и 100 мг).
XCVI. Стрептокиназа
А. Группа. Тромболитик.
Б. Показания и дозы. Инфаркт миокарда: в/в инфузия — 1,5 млн МЕ в течение 60 мин; интракоронарное введение — 20 000 МЕ струйно с последующей в/в инфузией 2000 МЕ/мин в течение 60 мин, общая доза — 140 000 МЕ. ТЭЛА, тромбоз глубоких вен, тромбоз артерий большого круга, тромбоэмболии: насыщающая доза — 250 000 МЕ в/в в течение 30 мин с последующим в/в введением 100 000 МЕ/ч в течение 24—72 ч (тромбоз артерий большого круга, тромбоэмболии), 72 ч (тромбоз глубоких вен) или 24 ч (ТЭЛА).
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гепарин: обычно отменяют перед началом терапии стрептокиназой (оба препарата увеличивают риск кровотечений, рекомендуется тщательный мониторинг). Антиагреганты (аспирин, дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпиразон) и варфарин: усиление кровотечения.
Г. Побочные эффекты. Кровотечения (при больших дозах — 1%), аллергические реакции, включая анафилаксию, реперфузионные аритмии, артериальная гипотония (1—10%), некардиогенный отек легких при обширном инфаркте миокарда и интракоронарном введении, лихорадка (28%, лечат парацетамолом), полинейропатия, синдром Гийена—Барре.
Д. Мониторинг. Признаки кровотечения (внутреннего и наружного), особенно в местах пункции артерий и вен, тромбиновое время, АЧТВ, ПВ, уровень фибриногена, гематокрит, количество тромбоцитов (перед введением стрептокиназы, иногда и после него), ЭКГ, АД, температура тела.
Е. Отмена. Введение прекращают, если через 4 ч терапии тромбиновое время существенно не отличается от исходного (рефрактерность). Анафилаксия (0,1%), тяжелое кровотечение.
Ж. Особые указания. От 5 сут до 6 мес после предшествующего введения стрептокиназы или стрептококковой инфекции препарат может оказаться неэффективен.
З. Форма выпуска. Порошок: 250 000 МЕ, 600 000 МЕ, 750 000 МЕ и 1 500 000 МЕ/флакон (флаконы по 5 мл и 6,5 мл, инфузионные флаконы по 50 мл).
в начало страницы
