Лекарственные средства в кардиологии.
П
Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу
- Паклитаксел,
Памидронат натрия,
Панкреатин,
Панкрелипаза,
Панкуроний,
Пантопразол,
Пантотенат кальция,
Папаверин,
Паральдегид,
Параметадион,
Параметазон,
Парацетамол
- Парацетамол /аскорбиновая кислота,
Парацетамол /аскорбиновая кислота/хлорфенамин,
Парацетамол /аспирин/кофеин,
Парацетамол /аспирин/кофеин/аскорбиновая кислота,
Парацетамол /декстрометорфан,
Парацетамол /декстрометорфан/аскорбиновая кислота,
Парацетамол /декстрометорфан/псевдоэфедрин,
Парацетамол /декстрометорфан/псевдоэфедрин/хлорфенамин,
Парацетамол /дифенгидрамин,
Парацетамол /дицикловерин,
Парацетамол /ибупрофен,
Парацетамол /изометептен/дихлоралфеназон,
Парацетамол /кодеин,
Парацетамол /кодеин/кофеин,
Парацетамол /кофеин,
Парацетамол /прометазин /декстрометорфан,
Парацетамол /псевдоэфедрин,
Парацетамол /фенилтолоксамин,
Парацетамол /фенилэфрин/кофеин/терпингидрат /аскорбиновая кислота,
Парацетамол /фенирамин/аскорбиновая кислота,
Парацетамол /хлорфенамин/псевдоэфедрин
- Паргилин,
Парегорик,
Парнапарин,
Пароксетин,
Паромомицин
- Пегадемаза,
Пегаспаргаза
- Пемолин,
Пенбутолол,
Пеницилламин,
Пенициллиназа,
Пентагастрин,
Пентазоцин,
Пентазоцин /аспирин,
Пентазоцин /парацетамол,
Пентамидин,
Пентастарч,
Пентаэритритила тетранитрат,
Пентобарбитал,
Пентоксифиллин,
Пентолония тартрат,
Пентосан,
Пентостатин,
Пенфлуридол,
Пенцикловир
- Пергексилин,
Перголид,
Перекись водорода,
Перекись мочевины,
Периндоприл,
Перициазин,
Перметрин,
Перметрин /малатион /пиперонила бутоксид,
Перфеназин
- Петидин,
Петидин /прометазин
- Пефлоксацин
- Пиклоксидин,
Пикосульфат натрия,
Пилокарпин,
Пилокарпин /адреналин,
Пимозид,
Пинаверия бромид,
Пиндолол,
Пиндолол /клопамид,
Пипекуроний,
Пипемидовая кислота,
Пиперазин,
Пиперациллин,
Пиперациллин /тазобактам,
Пиперонила бутоксид,
Пиперонила бутоксид/эсдепаллетрин,
Пипоброман,
Пипотиазин,
Пиразинамид,
Пирантел,
Пирацетам,
Пирбутерол,
Пирвиний,
Пирензепин,
Пиретрины,
Пиретрины /пиперонила бутоксид,
Пиридоксин,
Пиридостигмина бромид,
Пириметамин,
Пиритрамид,
Пироксикам
- Пликамицин,
Повидон-йод,
Подорожника семя,
Подофиллин,
Подофиллин /салициловая кислота,
Подофиллотоксин,
Поливитамины для беременных,
Поливитамины для взрослых,
Поливитамины для детей,
Поливитамины для парентерального введения,
Поликрезулен,
Полимеры глюкозы,
Полимиксин B,
Полимиксин B/гидрокортизон,
Полистиролсульфонат натрия,
Политиазид,
Полифероза,
Полиэстрадиола фосфат,
Полиэтиленгликоль,
Полиэтиленгликоль /электролиты,
Порактант альфа,
Порфимер
- Правастатин,
Празепам,
Празиквантел,
Празозин,
Празозин /политиазид,
Практолол,
Пралидоксим,
Прамипексол,
Прамокаин,
Прамокаин /гидрокортизон,
Преднизолон,
Преднизолон /гентамицин,
Преднизон,
Предникарбат,
Прениламин,
Преноксдиазин,
Прилокаин,
Примахин,
Примидон,
Пробенецид,
Пробукол,
Прогестерон,
Прогуанил,
Прокаин,
Прокаинамид,
Прокаинбензилпенициллин,
Прокарбазин,
Прокатерол,
Проксиметакаин,
Проксиметакаин /флюоресцеин,
Промазин,
Прометазин,
Прометазин /декстрометорфан,
Прометазин /кодеин,
Прометазин /фенилэфрин,
Прометазин /фенилэфрин/кодеин,
Пропамидин,
Пропантелина бромид,
Пропафенон,
Пропилгекседрин,
Пропиленгликоль,
Пропилтиоурацил,
Пропиомазин,
Пропифеназон,
Пропофол,
Пропранолол,
Пропранолол /гидрохлортиазид,
Протамина сульфат,
Протамин-цинк-инсулин,
Противодифтерийная сыворотка,
Протирелин,
Протриптилин,
Профенамин,
Прохлорперазин,
Проциклидин
- Псевдоэфедрин,
Псевдоэфедрин /декстрометорфан,
Псевдоэфедрин /ибупрофен,
Псорален
LXXX. Пенбутолол
А. Группа. Бета-адреноблокатор, неселективный, с внутренней симпатомиметической активностью.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 20 мг внутрь 1 раз в сутки (максимальный эффект — к концу второй недели), максимальная доза — 80 мг/сут.
В. Применение. Принимать натощак, при приеме во время еды всасывание замедляется.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности пенбутолола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония.
Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.
Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1—2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.
Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, бронхоспазм, тяжелые ХОЗЛ. Применять с осторожностью при заболеваниях периферических артерий и сахарном диабете.
З. Форма выпуска. Таблетки (20 мг).
LXXXI. Пентаэритритила тетранитрат
А. Группа. Нитрат.
Б. Показания и дозы. Стенокардия (вне приступа): начальная доза — 10—20 мг внутрь 3—4 раза в сутки, максимальная — 40 мг 4 раза в сутки. Принимают за 30 мин до или через 1 ч после еды и перед сном. Препараты пролонгированного действия — в той же суточной дозе, в 2 приема. Максимальная доза — 240 мг/сут.
В. Применение. Принимать натощак. Не измельчать, не разжевывать и не принимать под язык.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влияющие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия одного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигидроэрготамина ведет к повышению АД и ослаблению антиангинального действия.
Д. Побочные эффекты. Артериальная гипотония, приливы, головная боль.
Е. Отмена. Выраженная артериальная гипотония и тахикардия. Во избежание учащения приступов стенокардии отмену производят постепенно.
Ж. Противопоказания. Гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.
З. Особые указания. Во избежание привыкания делают перерывы в лечении на 10—12 ч.
И. Форма выпуска. Таблетки (10 мг, 20 мг и 40 мг); капсулы пролонгированного действия (30 мг и 45 мг); таблетки пролонгированного действия (80 мг).
LXXXII. Пиндолол
А. Группа. Бета-адреноблокатор, неселективный, с внутренней симпатомиметической активностью.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 5 мг 2 раза в сутки; если в течение 3—4 нед эффекта нет, дозу увеличивают на 10 мг/сут. Максимальная доза — 60 мг/сут.
В. Коррекция дозы. При нарушениях функции печени назначают меньшие дозы.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности пиндолола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония.
Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.
Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1—2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.
Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, бронхоспазм, тяжелые ХОЗЛ. Применять с осторожностью при заболеваниях периферических артерий и сахарном диабете.
З. Форма выпуска. Таблетки (5 мг и 10 мг).
LXXXIII. Политиазид
А. Группа. Диуретик, тиазидный.
Б. Показания и дозы. Отеки: 1—4 мг внутрь 1 раз в сутки. Артериальная гипертония: 2—4 мг/сут.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Литий: повышение уровня лития. Амфотерицин B, кортикостероиды: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания тиазидных диуретиков. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.
Г. Побочные эффекты. Ортостатическая гипотония, головокружение, головная боль, слабость, бессонница, нечеткость зрения, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, желтуха, панкреатит, импотенция, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, фотосенсибилизация, сыпь, синдром Стивенса—Джонсона, гипергликемия, гиперурикемия, электролитные сдвиги.
Д. Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.
Е. Противопоказания. Анурия.
Ж. Форма выпуска. Таблетки (1 мг, 2 мг и 4 мг).
LXXXIV. Правастатин
А. Группа. Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.
Б. Показания и дозы. Семейная гиперхолестеринемия: начальная доза — 10—20 мг 1 раз в сутки на ночь; обычная доза — 10—40 мг 1 раз на ночь. Дозу увеличивают в зависимости от эффекта с интервалом в 4 нед.
В. Применение. Принимают независимо от приема пищи.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Циклоспорин и другие иммунодепрессанты: увеличение риска миопатии (30%) и рабдомиолиза (вместе не назначать или уменьшить дозу). Эритромицин: увеличение риска миопатии и рабдомиолиза (вместе не назначать). Гемфиброзил: увеличение риска миопатии (5%) и рабдомиолиза (вместе не назначать).
Никотиновая кислота: увеличение риска миопатии (2%) и рабдомиолиза (вместе не назначать).
Д. Побочные эффекты. Скелетные мышцы: миалгия (1—3%), миопатия (0,5%), рабдомиолиз (редко). ЦНС: головная боль (9%), головокружение, бессонница (редко). Печень: повышение активности печеночных ферментов в 3 раза по сравнению с нормой (2%). Аллергия: редко.
Е. Мониторинг. Определение активности аминотрансфераз должно проводиться каждые 4—6 нед в первые 3 мес терапии, каждые 6—8 нед в последующие 12 мес, далее — каждые 6 мес; при миалгии или мышечной слабости — уровень КФК.
Ж. Отмена. Устойчивое повышение активности аминотрансфераз в 3 раза, значительное повышение уровня КФК, миопатия. Прием препарата прекращают при подозрении на миопатию и при наличии факторов риска рабдомиолиза, таких, как тяжелые острые инфекции, артериальная гипотония, обширные хирургические операции, повторные эпилептические припадки, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитные нарушения.
З. Противопоказания. Острые заболевания печени или устойчивое повышение активности аминотрансфераз без видимой причины, беременность, лактация.
И. Форма выпуска. Таблетки (10 мг и 20 мг).
LXXXV. Празозин
А. Группа. Периферический альфа-адреноблокатор.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 1 мг внутрь 2—3 раза в сутки; для длительного приема — 6—15 мг/сут в несколько приемов. При дозах выше 20 мг/сут эффективность обычно не увеличивается.
В. Применение. Первую дозу принимают на ночь, чтобы избежать резкого снижения АД и обморока («эффект первой дозы»). При добавлении к терапии диуретика или другого гипотензивного препарата дозу уменьшают до 1—2 мг 3 раза в сутки, в последующем ее можно снова увеличить.
Г. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: сердцебиение (5%), артериальная гипотония, ортостатическая гипотония. ЦНС: головокружение (10%), снижение полового влечения, астения (~ 7%). Прочее: головная боль (8%), отеки.
Д. Форма выпуска. Таблетки (1 мг, 2 мг и 5 мг).
LXXXVI. Пробукол
А. Группа. Гиполипидемический препарат.
Б. Показания и дозы. Семейная гиперхолестеринемия: 500 мг внутрь 2 раза в сутки во время завтрака и ужина.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Избегать одновременного применения с препаратами, удлиняющими интервал QT.
Г. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, желудочковые аритмии, обмороки. ЖКТ: понос или жидкий стул (10%), метеоризм, боль в животе, кровотечение.
Д. Мониторинг. ЭКГ до начала, через 6 мес и через год после начала лечения (следить за интервалом QT).
Е. Отмена. Выраженное удлинение интервала QT, стойкие изменения лабораторных показателей, отсутствие удовлетворительного снижения уровня холестерина через 3 мес терапии.
Ж. Противопоказания. Признаки недавнего или прогрессирующего поражения миокарда, тяжелые желудочковые аритмии, обмороки (без видимых причин или сердечно-сосудистого происхождения), удлинение интервала QT.
З. Форма выпуска. Таблетки (250 мг и 500 мг).
LXXXVII. Прокаинамид
А. Группа. Антиаритмическое средство, класс Ia.
Б. Показания и дозы. Желудочковая тахикардия и другие угрожающие жизни желудочковые аритмии: начальная доза при приеме обычных таблеток и капсул — до 50 мг/кг/сут в несколько приемов (каждые 3 ч). Для длительного приема (в том числе при использовании таблеток пролонгированного действия) суточную дозу разделяют на 4 приема. Устранение пароксизма мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии: начальная доза — 1,25 г в обычных таблетках или капсулах. Если через 1 ч синусовый ритм не восстановился, принимают 750 мг, затем каждые 2 ч — 0,5—1 г (в обычных таблетках или капсулах) до восстановления синусового ритма или появления побочных эффектов. Предупреждение пароксизмов: обычные таблетки или капсулы по 0,5—1 г каждые 4—6 ч; таблетки пролонгированного действия: суточную дозу разделяют на 4 приема, обычно — 1 г каждые 6 ч. Аритмии, возникающие при хирургическом вмешательстве и анестезии: 100—500 мг в/в или в/м. Устранение аритмии: 50—100 мг в/в каждые 5 мин до достижения эффекта, появления побочных эффектов или общей дозы в 500 мг; перед повторным введением выждать не менее 10 мин. Другой способ — в/в инфузия насыщающей дозы 500—600 мг с постоянной скоростью в течение 25—30 мин. Обычно для достижения эффекта достаточно 600 мг; максимальная доза — 1 г. Предупреждение аритмий: длительная в/в инфузия, 1—6 мг/мин или 0,02—0,08 мг/кг/мин (не более 25—50 мг/мин).
В. Применение. Следует как можно раньше перейти на прием внутрь. Если терапию начинают с приема внутрь, используют обычные таблетки или капсулы; таблетки пролонгированного действия назначают только для поддерживающей терапии, их нельзя измельчать и разжевывать.
Г. Коррекция дозы. Дозу уменьшают при почечной недостаточности, сердечной недостаточности, тяжелом общем состоянии, расширении комплекса QRS более чем на 50% или выраженном удлинении интервала QT.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Пропранолол: повышение уровня прокаинамида. Циметидин и ранитидин: увеличение биодоступности прокаинамида и N-ацетилпрокаинамида. Хинидин, триметоприм: повышение уровня прокаинамида и N-ацетилпрокаинамида. Лидокаин, фенитоин, >пропранолол, хинидин: возможно как усиление, так и ослабление действия этих препаратов на сердце, а также усиление токсичности. Амиодарон: повышение уровня прокаинамида и N-ацетилпрокаинамида на 55 и 33% соответственно.
Е. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: остановка кровообращения (асистолия или фибрилляция желудочков), а также артериальная гипотония чаще возникают при в/в введении, чем при в/м или приеме внутрь. Кожа: ангионевротический отек, крапивница, зуд, приливы, макуло-папулезная сыпь. Волчаночный синдром — нередкое осложнение при длительном приеме и у лиц с низкой активностью ацетилирующих ферментов. Антинуклеарные антитела обнаруживают по меньшей мере у 50% больных, длительно (2—18 мес) получающих препарат. Кровь: нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (редко), агранулоцитоз. ЦНС: головокружение, слабость, депрессия, галлюцинации. ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, горечь во рту, понос (3—4%).
Ж. Мониторинг. Проводят мониторинг ЭКГ и АД на всем протяжении в/в инфузии. Терапевтическая концентрация в плазме — 4—8 мкг/мл, токсическая — более 12 мкг/мл. N-ацетилпрокаинамид также обладает антиаритмической активностью; он выводится почками медленнее, чем прокаинамид. Терапевтическая концентрация N-ацетилпрокаинамида в плазме — 10—30 мкг/мл, токсическая — более 30 мкг/мл. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчетом тромбоцитов проводят при длительном приеме каждую неделю в течение 3 мес, затем — реже.
З. Противопоказания. Полная АВ-блокада, СКВ, пируэтная желудочковая тахикардия.
И. Отмена. Агранулоцитоз, нейтропения, гипопластическая анемия, тромбоцитопения.
К. Форма выпуска. Капсулы (250 мг, 375 мг и 500 мг); таблетки (250 мг, 375 мг и 500 мг); таблетки пролонгированного действия с покрытием (250 мг, 500 мг, 750 мг и 1 г); раствор для инъекций (100 мг/мл — флаконы по 10 мл, 500 мг/мл — флаконы по 2 мл и шприц-тюбики по 2 мл и 4 мл).
LXXXVIII. Пропафенон
А. Группа. Антиаритмическое средство, класс Ic.
Б. Показания и дозы. Устойчивая желудочковая тахикардия и другие угрожающие жизни желудочковые аритмии: начальная доза — 150 мг внутрь 3 раза в сутки, дозу увеличивают с интервалом в 3—4 сут до 225—300 мг 3 раза в сутки.
В. Коррекция дозы. При нарушениях функции печени дозы — 20—30% обычных. При нарушении функции почек назначать с осторожностью. Дозу уменьшают при расширении комплекса QRS и АВ-блокаде.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Местные анестетики: увеличение риска побочного действия на ЦНС. Циметидин, хинидин: повышение уровня и усиление действия пропафенона. Рифампицин: увеличение выведения пропафенона, что приводит к снижению уровня и ослаблению действия. Варфарин: повышение уровня варфарина. Бета-адреноблокаторы, превращающиеся в печени: усиление действия бета-адреноблокаторов. Циклоспорин: увеличение минимального уровня циклоспорина в цельной крови и нарушение функции почек. Дигоксин: повышение уровня дигоксина.
Д. Побочные эффекты. Головокружение (13%), тошнота, рвота (11%), необычный вкус во рту (9%), запоры (7%), слабость (6%), одышка (5%), аритмогенное действие (5%), стенокардия (5%), головная боль (5%), нечеткость зрения (4%), сердечная недостаточность (4%), сердцебиение (3%), желудочковая тахикардия (3%), диспепсия (3%), АВ-блокада 1 степени (3%), расширение комплекса QRS (2%), желудочковая экстрасистолия (2%). Другие побочные эффекты — редко. ЦНС: необычные сновидения, остановка дыхания, кома, спутанность сознания, потеря памяти, судороги, шум в ушах. Сердечно-сосудистая система: трепетание предсердий, АВ-диссоциация, остановка кровообращения, дисфункция синусового узла. Кровь: агранулоцитоз, анемия, кровоподтеки, нейтропения, увеличение времени кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител.
Е. Мониторинг. ЭКГ, активность печеночных ферментов, титр антинуклеарных антител (изредка).
Ж. Противопоказания. Рефрактерная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, синоатриальная, АВ- и внутрижелудочковые блокады (в отсутствие ЭКС), брадикардия, выраженная артериальная гипотония, бронхоспазм, выраженные электролитные нарушения.
З. Форма выпуска. Таблетки (150 мг и 300 мг).
LXXXIX. Пропранолол
А. Группа. Бета-адреноблокатор, неселективный.
Б. Показания и дозы. Аритмии: 10—30 мг внутрь 3—4 раза в сутки. Артериальная гипертония: 40 мг внутрь 2 раза в сутки или 80 мг 1 раз в сутки (пролонгированного действия). Для длительного приема — 120—240 мг/сут (в 2—3 приема) или 120—160 мг/сут (пролонгированного действия). Максимальная доза — 640 мг/сут. Стенокардия: 80—320 мг/сут (в 2—4 приема) или 80—160 мг/сут 1 раз в сутки (пролонгированного действия). Инфаркт миокарда: 180—240 мг/сут (в 3—4 приема). Гипертрофическая кардиомиопатия: 20—40 мг 3—4 раза в сутки или 80—160 мг/сут 1 раз в сутки (пролонгированного действия). Феохромоцитома: 60 мг/сут в течение 3 сут перед операцией. Мигрень: 80—240 мг/сут в несколько приемов. Эссенциальный тремор: 40 мг 2 раза в сутки (до 320 мг/сут).
В. Применение. В/в вводят только для лечения угрожающих жизни аритмий — 1—3 мг при условии тщательного мониторинга и не быстрее, чем 1 мг/мин; при феохромоцитоме назначают только вместе с альфа-адреноблокаторами.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция, гидралазин, петлевые диуретики, хинидин: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. H2-блокаторы, хинолоны: увеличение биодоступности пропранолола. Фенотиазины: усиление действия фенотиазинов. Пропафенон: повышение уровня пропранолола. Производные сульфанилмочевины: ослабление сахаропонижающего действия. Парацетамол: уменьшение выведения парацетамола. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Лидокаин: повышение уровня лидокаина.
Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.
Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1—2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.
Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, бронхоспазм, тяжелые ХОЗЛ. Применять с осторожностью при заболеваниях периферических артерий и сахарном диабете.
З. Особые указания. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии (такие, как тахикардия, изменения АД).
И. Форма выпуска. Таблетки (10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг и 90 мг); капсулы пролонгированного действия (60 мг, 80 мг, 120 мг и 160 мг); раствор для приема внутрь (80 мг/мл); раствор для инъекций (1 мг/мл).
XC. Протамина сульфат
А. Группа. Антидот гепарина.
Б. Показания и дозы. Передозировка гепарина: доза протамина определяется дозой, способом введения и интервалом после введения гепарина. Если с момента в/в введения гепарина прошло менее 15—30 мин, назначают 1,0—1,5 мг протамина на каждые 100 ед введенного гепарина; если прошло 30—60 мин — 0,5—0,75 мг протамина на каждые 100 ед гепарина; если прошло более 1 ч — 0,25—0,375 мг протамина на каждые 100 ед гепарина. После прекращения в/в инфузии гепарина некоторые рекомендуют рутинно вводить 25—50 мг протамина.
В. Применение. Протамин вводится в/в струйно очень медленно (в течение 10 мин), доза не должна превышать 50 мг. Применять с осторожностью при аллергии к рыбе. Перед введением следует убедиться в готовности к противошоковым мероприятиям. Предшествующее введение протамина предрасполагает к аллергическим реакциям; антипротаминовые антитела присутствуют в плазме мужчин, страдающих бесплодием или перенесших операцию вазэктомии, что также может предрасполагать к аллергическим реакциям.
Г. Побочные эффекты. Быстрое в/в введение вызывает артериальную гипотонию и анафилактоидные реакции: брадикардию, отек легких, обморок. Сообщалось о повторной, рикошетной, активации гепарина и кровотечениях через несколько часов после его нейтрализации протамином.
Д. Мониторинг. Для определения эффективности нейтрализации гепарина следят за АЧТВ или активированным временем свертывания. Определение параметров свертывания проводят через 5—15 мин после введения протамина; в связи с возможной реактивацией гепарина желательно проведение повторного исследования через 2—8 ч.
Е. Противопоказания. Непереносимость протамина.
Ж. Форма выпуска. Раствор для инъекций (10 мг/мл, ампулы по 5 мл и 25 мл, флаконы по 5 мл, 10 мл и 25 мл).
в начало страницы
