Лекарственные средства в кардиологии.

Н

• Надолол
• Никардипин
• Никотиновая кислота
• Нимодипин
• Нитроглицерин, для инъекций
• Нитроглицерин, для приема под язык
• Нитроглицерин, пролонгированного действия
• Нитроглицерин, мазь
• Нитроглицерин, пластырь
• Нитропруссид натрия
• Нифедипин
• Норадреналин

Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу

• Набилон, Набор антигенов для диагностических кожных проб, Набор неотложной помощи при укусах и ужалениях насекомых, Набуметон, Надолол, Надропарин, Назаруплаза, Налидиксовая кислота, Налмефен, Налоксон, Налтрексон, Нальбуфин, Нандролон, Напроксен, Наратриптан, Настойка гамамелиса вирджинского, Натамицин, Натриевая соль иоподовой кислоты, Натрия ацетат, Натрия гипохлорит, Натрия сульфат, Натрия фосфат, Натрия хлорид, Натрия цитрат, Натрия цитрат дигидрат, Натрия цитрат/калия цитрат, Нафазолин, Нафазолин /антазолин, Нафазолин /фенирамин, Нафарелин, Нафтифин, Нафциллин
• Небиволол, Невирапин, Недокромил, Нелфинавир, Неомицин, Неомицин /гидрокортизон, Неомицин /дексаметазон, Неомицин /полимиксин B, Неомицин /полимиксин B/гидрокортизон, Неомицин /полимиксин B/грамицидин, Неомицин /полимиксин B/дексаметазон, Неомицин /полимиксин B/нистатин, Неомицин /полимиксин B/преднизолон, Неостигмин, Нетилмицин, Нефазодон, Нефопам, Нефть нафталанская
• Низатидин, Никардипин, Никлозамид, Никотин, Никотинамид, Никотиновая кислота, Нилутамид, Нимесулид, Нимодипин, Ниморазол, Ниридазол, Нисолдипин, Нистатин, Нистатин /триамцинолон, Нитразепам, Нитрендипин, Нитрит натрия, Нитроглицерин, Нитроксолин, Нитропруссид натрия, Нитрофурал, Нитрофурантоин, Нифедипин, Нифлумовая кислота, Нифурател, Нифуроксазид
• Новобиоцин, Нонивамид /никобоксил, Ноноксинол, Норадреналин, Норгестимат, Норгестрел, Нортриптилин, Норфлоксацин, Норэтистерон

LXVIII. Надолол

А. Группа. Бета-адреноблокатор, неселективный.

Б. Показания и дозы. Стенокардия: начальная доза — 40 мг внутрь 1 раз в сутки, дозу постепенно увеличивают на 40—80 мг каждые 3—7 сут до достижения эффекта или выраженного замедления ЧСС. Для длительного приема — 40—80 мг/сут, максимальная доза — 240 мг/сут. Артериальная гипертония: начальная доза — 40 мг внутрь 1 раз в сутки, дозу увеличивают постепенно, на 40—80 мг/сут, до 240—320 мг/сут.

В. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: дозу корректируют в зависимости от СКФ: при СКФ > 50 мл/мин прием каждые 24 ч, 30—50 мл/мин — каждые 24—36 ч, 10—30 мл/мин — каждые 24—48 ч, < 10 мл/мин — каждые 48—60 ч.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности надолола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанилмочевины: ослабление сахаропонижающего действия. Ингибиторы МАО: брадикардия.

Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.

Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1—2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.

Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.

З. Форма выпуска. Таблетки (20 мг, 40 мг, 80 мг, 120 мг и 160 мг).

LXIX. Никардипин

А. Группа. Антагонист кальция.

Б. Показания и дозы. Стенокардия напряжения: начальная доза — 20 мг 3 раза в сутки, дозу увеличивают не ранее чем через 3 сут; для длительного приема — 20—40 мг 3 раза в сутки (при стенокардии препараты пролонгированного действия не назначают). Артериальная гипертония: быстрорастворяющиеся капсулы — начальная доза 20 мг внутрь 3 раза в сутки, для длительного приема — 20—40 мг 3 раза в сутки; препарат пролонгированного действия: начальная доза — 30 мг внутрь 2 раза в сутки, для длительного приема — 30—60 мг 2 раза в сутки.

В. Применение. Терапию можно начать с препарата пролонгированного действия в той же суточной дозе (в 2 приема), что и при использовании быстрорастворяющихся капсул.

Г. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: 20 мг 3 раза в сутки (быстрорастворяющиеся капсулы) или 30 мг 2 раза в сутки (препарат пролонгированного действия). Печеночная недостаточность: начальная доза — 20 мг 2 раза в сутки (быстрорастворяющиеся капсулы), затем дозу увеличивают, сохраняя режим двукратного приема.

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета-адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия и ухудшение АВ-проведения. Фентанил: резкое снижение АД и гиповолемия. Циметидин и ранитидин: увеличение биодоступности никардипина. Циклоспорин: повышение уровня циклоспорина и его токсичности.

Е. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4—7%), головная боль (6—8%), астения (4—6%), сонливость (1%). ЖКТ: тошнота (2%), неприятные ощущения в животе (1%). Сердечно-сосудистая система: отеки (8%), стенокардия (6%), сердцебиение (4%). Прочее: приливы (6—10%), сухость во рту (1%).

Ж. Мониторинг. Пик концентрации препарата в крови сопровождается выраженным снижением АД. Поэтому, подбирая дозу, измеряют АД на фоне максимального эффекта (через 1—2 ч после приема) и непосредственно перед следующим приемом.

З. Противопоказания. Тяжелый аортальный стеноз.

И. Особые указания. Применять с осторожностью при сердечной недостаточности. Сообщалось об учащении приступов стенокардии сразу после начала терапии и при увеличении дозы.

К. Форма выпуска. Быстрорастворяющиеся капсулы (20 мг и 30 мг); капсулы пролонгированного действия (30 мг, 45 мг и 60 мг).

LXX. Никотиновая кислота

А. Группа. Гиполипидемический препарат.

Б. Показания и дозы. Гиперлипопротеидемия, тип II, III, IV, V, с гипертриглицеридемией: во избежание сосудорасширяющего действия начинают со 100 мг внутрь 3 раза в сутки; дозу повышают каждую неделю в течение 5—6 нед до 1—2 г 3 раза в сутки. Максимальная доза — 6—9 г/сут.

В. Применение. Принимать во время или после еды.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Ганглиоблокаторы и другие гипотензивные препараты: усиление гипотензивного действия. Ловастатин и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: увеличение риска рабдомиолиза (вместе не назначать).

Д. Побочные эффекты. Покраснение лица и верхней части туловища, головная боль, дисфункция ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, хроническое поражение печени, зуд, парестезии.

Е. Мониторинг. Часто проверять активность печеночных ферментов и уровень глюкозы (особенно при нарушенной толерантности к глюкозе).

Ж. Отмена. В отсутствие снижения уровня холестерина и триглицеридов после 1—2 мес терапии.

З. Противопоказания. Нарушения функции печени, подагра, обострение язвенной болезни, беременность и лактация, тяжелая артериальная гипотония.

И. Особые указания. Покраснение лица, головная боль и парестезии со временем проходят и не должны служить причиной прекращения терапии. Если покраснение лица сохраняется, за 30 мин до очередного приема никотиновой кислоты принимают аспирин (325 мг).

К. Форма выпуска. Порошок; таблетки (100 мг, 200 мг, 400 мг и 500 мг).

LXXI. Нимодипин

А. Группа. Антагонист кальция.

Б. Показания и дозы. Субарахноидальное кровоизлияние: терапию начинают в первые 96 ч, по 60 мг каждые 4 ч в течение 21 сут.

В. Применение. Если нарушено глотание, капсулу прокалывают с обеих сторон иглой 18 G и содержимое выливают в назогастральный зонд.

Г. Коррекция дозы. При печеночной недостаточности возможно снижение выведения нимодипина, поэтому дозу уменьшают до 30 мг каждые 4 ч.

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гипотензивные препараты: усугубление артериальной гипотонии.Фенитоин: увеличение риска интоксикации фенитоином.

Е. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (5% — наиболее частый), отеки. ЦНС: головная боль.

Ж. Форма выпуска. Капсулы с жидким содержимым (30 мг).

LXXII. Нитроглицерин, для инъекций

А. Группа. Нитрат.

Б. Показания и дозы. Периоперационная артериальная гипертония, застойная сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, стенокардия, рефрактерная к нитратам и бета-адреноблокаторам в обычных дозах: начальная доза — 5 мкг/мин с помощью инфузионного насоса (трубки не из полихлорвинила) или 25 мкг/мин (трубки из полихлорвинила).

В. Коррекция дозы. Дозу увеличивают на 5 мкг/мин каждые 3—5 мин; в отсутствие эффекта дозу увеличивают на 10—20 мг/мин до нужного снижения АД; может потребоваться до 100 мг/мин. Больные с нормальным или низким давлением наполнения левого желудочка очень чувствительны к препарату; для достижения эффекта им может потребоваться только 5 мкг/мин. Более высокие дозы требуются при использовании трубок из полихлорвинила (адсорбируют нитроглицерин). При длительной инфузии развивается привыкание.

Г. Применение. Неразведенный нитроглицерин вводить нельзя; разводят в 5% глюкозе или 0,9% NaCl.

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влияющие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия одного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигидроэрготамина ведет к повышению АД и ослаблению антиангинального действия. Гепарин: ослабление антикоагулянтного действия.

Е. Побочные эффекты. Артериальная гипотония, приливы, головная боль, алкогольное опьянение при длительной инфузии больших доз.

Ж. Отмена. Выраженная артериальная гипотония и тахикардия. Во избежание учащения приступов стенокардии отмену производят постепенно.

З. Противопоказания. Гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.

И. Форма выпуска. Раствор для инъекций (концентрат): 0,5 мг/мл, 0,8 мг/мл и 5 мг/мл; ампулы, флаконы по 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл с набором для в/в инфузии или без него. Готовый раствор для в/в инфузии: 25 мг/250 мл 5% глюкозы, 50 мг/250 мл, 50 мг/500 мл, 100 мг/250 мл и 200 мг/500 мл, все формы содержат 5—70% этилового спирта.

LXXIII. Нитроглицерин , для приема под язык

А. Группа. Нитрат.

Б. Показания и дозы. Стенокардия: начальная доза — 0,15—0,6 мг под язык.

В. Применение. Поместить под язык или между щекой и десной, находясь при этом в положении сидя или полулежа. Принимают в самом начале приступа, в отсутствие эффекта повторяют дважды с интервалом в 5 мин. Если боль сохраняется, необходимо обратиться к врачу. Можно принимать профилактически за 5—10 мин до нагрузки, провоцирующей приступы. Таблетки не измельчать.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влияющие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия одного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигидроэрготамина ведет к повышению АД и ослаблению антиангинального действия.

Д. Побочные эффекты. Артериальная гипотония, приливы, головная боль.

Е. Отмена. Выраженная артериальная гипотония и тахикардия. Во избежание учащения приступов стенокардии отмену производят постепенно.

Ж. Противопоказания. Гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.

З. Особые указания. При сухости во рту всасывание препарата снижается. Хранят в сухом месте, плотно закрытым. Через 6 мес после вскрытия упаковки неиспользованные таблетки выбрасывают.

И. Форма выпуска. Таблетки для приема под язык (0,15 мг, 0,3 мг, 0,4 мг и 0,6 мг).

LXXIV. Нитроглицерин, пролонгированного действия

А. Группа. Нитрат.

Б. Показания и дозы. Стенокардия: начальная доза — 2,5—9,0 мг внутрь 3 раза в сутки, дозу ежедневно увеличивают на 5—10 мг/сут в течение нескольких суток или недель.

В. Применение. Привыкание к нитратам можно уменьшить, принимая препарат пролонгированного действия 1 раз в сутки или 2 раза — в 8:00 и 14:00; для предупреждения ночных приступов стенокардии назначают бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Таблетки и капсулы глотают целиком; не следует их разжевывать, измельчать или принимать под язык.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влияющие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия одного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигидроэрготамина ведет к повышению АД и ослаблению антиангинального действия.

Д. Побочные эффекты. Артериальная гипотония, приливы, головная боль.

Е. Отмена. Выраженная артериальная гипотония и тахикардия. Во избежание учащения приступов стенокардии отмену производят постепенно.

Ж. Противопоказания. Гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.

З. Особые указания. При инфаркте миокарда нитраты пролонгированного действия обычно не назначают.

И. Форма выпуска. Капсулы пролонгированного действия (2,5 мг, 6,5 мг, 9 мг и 13 мг); таблетки пролонгированного действия (2,6 мг и 6,5 мг).

LXXV. Нитроглицерин мазь

А. Группа. Нитрат.

Б. Показания и дозы. Стенокардия, сердечная недостаточность (не одобрено FDA): начальная доза — 1/2 дюйма (1,25 см) каждые 8 ч; дозу увеличивают по 1/2 дюйма до достижения эффекта.

В. Применение. Наносят на участок кожи (размером 50 см²) грудной клетки или спины тонким слоем с помощью вощеной бумаги с линейкой; не наносить мазь пальцами и не втирать. 1 дюйм (2,5 см) мази содержит 15 мг нитроглицерина. Во избежание привыкания делают перерывы в лечении на 10—12 ч.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влияющие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия одного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигидроэрготамина ведет к повышению АД и ослаблению антиангинального действия.

Д. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония, приливы, головная боль. Кожа: эритематозная, везикулярная сыпь, зуд, анафилактоидные реакции (отек слизистой рта и конъюнктивы).

Е. Отмена. Выраженная артериальная гипотония и тахикардия. Во избежание учащения приступов стенокардии отмену производят постепенно.

Ж. Противопоказания. Гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.

З. Особые указания. Плотно закрывать тюбик. При инфаркте миокарда нитраты пролонгированного действия обычно не назначают.

И. Форма выпуска. 2% мазь на основе ланолина-петролата: 20 мг/г, тюбики по 20 г и 60 г, микроупаковки по 1 г и 3 г.

LXXVI. Нитроглицерин, пластырь

А. Группа. Нитрат.

Б. Показания и дозы. Стенокардия (вне приступа): начальная доза — 0,2—0,4 мг/ч.

В. Применение. Пластырь накладывают на сухую, свободную от волос кожу; не следует наклеивать ниже локтя или колена, на поврежденную или раздраженную кожу. Начало действия — в течение 1 ч. После снятия пластыря действие сохраняется до 24 ч. Всасывание увеличивается при физической нагрузке и высокой температуре (например, в сауне). Во избежание привыкания делают перерывы в лечении на 10—12 ч.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влияющие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия одного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигидроэрготамина ведет к повышению АД и ослаблению антиангинального действия.

Д. Побочные эффекты. Артериальная гипотония, приливы, головная боль.

Е. Отмена. Выраженная артериальная гипотония и тахикардия. Во избежание учащения приступов стенокардии отмену производят постепенно.

Ж. Противопоказания. Гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.

З. Особые указания. Использованный пластырь содержит остатки нитроглицерина; дети и домашние животные не должны иметь к нему доступа. Не помещать электроды дефибриллятора на пластырь — это вызывает искрение и ожоги. Пластыри разных фирм различаются по легкости прикрепления и снятия, прочности прикрепления, размеру, скорости всасывания, общей дозе нитроглицерина.

И. Форма выпуска. Пластырь со скоростью всасывания 0,1 мг/ч, 0,2 мг/ч, 0,3 мг/ч, 0,4 мг/ч и 0,6 мг/ч.

LXXVII. Нитропруссид натрия

А. Группа. Прямой вазодилататор.

Б. Показания и дозы. Гипертонический криз, управляемая артериальная гипотония во время операции (не одобрено FDA), рефрактерная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда: начальная доза — 0,3 мкг/кг/мин; дозу увеличивают постепенно каждые несколько минут до достижения эффекта или до 10 мкг/кг/мин. При дозах выше 2 мкг/кг/мин в крови накапливается цианид.

В. Применение. 50 мг препарата разводят в 2—3 мл водного раствора глюкозы, затем — в 250—1000 мл 5% глюкозы. Емкость с раствором завертывают, предохраняя от света; при изменении цвета раствор вводить нельзя. Вводить с помощью инфузионного насоса.

Г. Коррекция дозы. При тяжелых нарушениях функции печени и почек применяют меньшие дозы. Не увеличивать дозу, если ослабление гипотензивного действия вызвано интоксикацией цианидом.

Д. Побочные эффекты. Быстрое снижение АД, брадикардия, тахикардия, изменения ЭКГ, лактацидоз, нарушения агрегации тромбоцитов, интоксикация цианидом, метгемоглобинемия, интоксикация тиоцианатом.

Е. Мониторинг. АД, ЧСС, общий анализ крови, газы артериальной крови, pH крови, уровень тиоцианата и цианида, креатинин.

Ж. Отмена. Резкое снижение АД, симптомы интоксикации цианидом и тиоцианатом (ярко-красная венозная кровь, лактацидоз, ощущение нехватки воздуха, спутанность сознания), атаксия, судороги, нарушение мозгового кровообращения.

З. Противопоказания. Артериальная гипертония при коарктации аорты, артериовенозных фистулах. Нельзя использовать при недостаточности мозгового кровообращения для снижения АД во время операции, а также у больных, находящихся в критическом состоянии перед экстренным хирургическим вмешательством.

И. Особые указания. Пожилые более чувствительны к препарату. Интоксикацию цианидом лечат 3% нитритом натрия, 4—6 мг/кг в течение 2—4 мин с немедленной последующей инфузией тиосульфата натрия (10% или 25%), 150—250 мг/кг; введение нитрита натрия и тиосульфата можно повторить через 2 ч в дозах, составляющих половину начальной.

К. Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок, 50 мг/флакон).

LXXVIII. Нифедипин

А. Группа. Антагонист кальция.

Б. Показания и дозы. Вазоспастическая стенокардия и стенокардия напряжения: капсулы — начальная доза 10 мг внутрь 3 раза в сутки, для длительного приема — 10—20 мг 3 раза в сутки; более 120 мг/сут назначают редко, более 180 мг/сут не назначают. Таблетки пролонгированного действия — начальная доза 30—60 мг внутрь 1 раз в сутки, более 120 мг/сут не назначают. Артериальная гипертония: таблетки пролонгированного действия в вышеуказанных дозах.

В. Применение. Таблетки пролонгированного действия можно заменить на обычные капсулы в той же суточной дозе. Таблетки пролонгированного действия не следует разжевывать и измельчать.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета-адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ-проведения. Фентанил: резкое снижение АД и гиповолемия. Циметидин: увеличение биодоступности нифедипина. Хинидин: снижение уровня хинидина. Дигоксин: повышение уровня дигоксина.

Д. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4—27%), головная боль (10—23%), эмоциональные нарушения (7%). ЖКТ: тошнота, изжога (3—11%). Сердечно-сосудистая система: отеки (7—30%), сердцебиение (7%), сердечная недостаточность (2—6%), инфаркт миокарда (4—7%). Прочее: приливы (3—25%), слабость (12%), мышечные судороги (8%), одышка, кашель, астмоидное дыхание (6—8%), заложенность носа, боль в горле (6%).

Е. Особые указания. Применять с осторожностью при сердечной недостаточности.

Ж. Форма выпуска. Капсулы (10 мг и 20 мг); таблетки пролонгированного действия (30 мг, 60 мг и 90 мг).

LXXIX. Норадреналин

А. Группа. Альфа-адреностимулятор.

Б. Показания и дозы. Артериальная гипотония: начальная доза — 8—12 мкг/мин, дозу увеличивают до достижения нужного АД; поддерживающая доза — 2—4 мкг/мин. Дозы приведены в расчете на норадреналин (2 мг норадреналина битартрата соответствуют 1 мг норадреналина).

В. Применение. Разводят в 5% глюкозе с 0,9% NaCl или без него; для длительной инфузии разводят 4 мг в 1 л 5% глюкозы. Разводить в 0,9% NaCl без глюкозы нельзя (препарат инактивируется). Вводят в крупную вену локтевого сгиба или бедра, скорость в/в введения регулируют с помощью инфузионного насоса.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа-адреноблокаторы: фентоламин отчасти блокирует вазоконстрикцию, применяется для предотвращения образования струпа, не влияет на общее вазопрессорное действие. Бета-адреноблокаторы: пропранолол блокирует кардиостимулирующее действие и может использоваться для лечения аритмий, вызванных введением норадреналина; возможно дальнейшее повышение АД. Общая анестезия (циклопропан, галотан), сердечные гликозиды, симпатомиметики: усиление действия, усугубление аритмий. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые H₁-блокаторы, алкалоиды спорыньи, метилдофа: резкое и длительное повышение АД. Фуросемид, другие диуретики: уменьшение реактивности сосудов. Атропин: блокирует рефлекторную тахикардию и усиливает вазопрессорное действие.

Д. Побочные эффекты. Повышение АД, аритмии, уменьшение ЧСС (блокируется атропином), уменьшение сердечного выброса, уменьшение органного кровотока (почки, другие органы), олигурия, ацидоз, головная боль, психомоторное возбуждение, тревожность, раздражительность, слабость, головокружение, боли в области сердца, тремор, угнетение дыхания, бледность, ишемия кожи в месте инъекции, пиломоторная реакция, парестезии, некроз и образование струпа при попадании в ткани или п/к инъекции.

Е. Мониторинг. АД (каждые 2 мин до достижения нужного АД, затем каждые 5 мин в течение всей инфузии), ЭКГ, ДЗЛА, сердечный выброс, кровообращение в конечностях. Систолическое АД поддерживают на уровне 80—100 мм рт. ст., а у лиц, страдающих артериальной гипертонией, — на 30—40 мм рт. ст. ниже привычного. Если требуются большие дозы препарата, следует заподозрить скрытую кровопотерю.

Ж. Отмена. Резкое повышение АД, увеличение или уменьшение ЧСС, рефрактерные аритмии. Развитие артериальной гипотонии после отмены можно предотвратить, постепенно уменьшая дозу, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если систолическое АД снижается до 70—80 мм рт. ст. При отмене препарата может потребоваться введение инфузионных растворов.

З. Противопоказания. Носят относительный характер. Шок при инфаркте миокарда, тяжелая сердечная недостаточность (норадреналин увеличивает ОПСС и нагрузку на сердце), тяжелая ИБС и поражение церебральных артерий, артериальная гипертония, рецидивирующая желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, острый панкреатит и гепатит, периферический и мезентериальный тромбоз, общая анестезия (галотан или циклопропан).

И. Особые указания. При аллергии к сульфитам применять с осторожностью (растворы содержат метабисульфит натрия). Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии. При попадании норадреналина под кожу в пораженный участок вводят 5—10 мг фентоламина, разведенного в 10—15 мл 0,9% NaCl. Добавление фентоламина в дозе 5—10 мг/л в раствор для инфузии предотвращает образование струпа, не влияя на вазопрессорное действие.

К. Форма выпуска. Раствор для инъекций (1 мг/мл, ампулы по 4 мл).

в начало страницы