Лекарственные средства в кардиологии.
М
Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу
- Магалдрат,
Магалдрат /симетикон,
Магния гидроксид,
Магния гидроксид/вазелиновое масло,
Магния глюконат,
Магния карбонат,
Магния оксид,
Магния сульфат,
Магния трисиликат,
Магния хлорид,
Магния цитрат,
Мазиндол,
Мазопрокол,
Макрофагальный колониестимулирующий фактор,
Малатион,
Маннитол,
Мапротилин,
Мафенид
- Мебгидролин,
Мебеверин,
Мебендазол
- Мегестрол
- Медазепам,
Меди сульфат,
Медризон,
Медроксипрогестерон
- Мезлоциллин,
Мезоридазин
- Мекамиламин,
Меквитазин,
Меклобемид,
Меклозин,
Меклофенамовая кислота,
Меклоциклин,
Мексилетин
- Мелфалан
- Менадион,
Менотропин,
Ментол,
Ментол /прокаин/бензокаин
- Мепакрин,
Мепензолат,
Мепивакаин,
Мепирамин,
Мепробамат
- Мербромин,
Меркаптамин,
Меркаптопурин,
Меропенем
- Месалазин,
Месна,
Местеролон,
Местранол,
Местранол /норэтистерон,
Месуксимид
- Метабисульфит натрия,
Метадон,
Метазоламид,
Метаквалон,
Метаксалон,
Метамизол,
Метамизол /питофенон/фенпивериний,
Метамфетамин,
Метандиенон,
Метантелиния бромид,
Метараминол,
Метахолин,
Метациклин,
Метдилазин,
Метенамин,
Метерголин,
Метиклотиазид,
Метиклотиазид /дезерпидин,
Метиклотиазид /паргилин,
Метилбензетоний,
Метилдофа,
Метилдофа /гидрохлортиазид,
Метиленовый синий,
Метилпиразол,
Метилпреднизолон,
Метилпреднизолона ацепонат,
Метилрозанилиния хлорид,
Метилсалицилат,
Метилсалицилат /ментол,
Метилтестостерон,
Метилфенидат,
Метилфенобарбитал,
Метилцеллюлоза,
Метилэргометрин,
Метионин,
Метипранолол,
Метиприлон,
Метирапон,
Метирозин,
Метисергид,
Метициллин,
Метогекситал,
Метокарбамол,
Метокарбамол /аспирин,
Метоклопрамид,
Метоксален,
Метоксамин,
Метоксифлуран,
Метоксициннамат /оксибензон,
Метолазон,
Метопролол,
Метотрексат,
Метронидазол,
Метформин
- Мефенамовая кислота,
Мефенитоин,
Мефентермин,
Мефлохин
- Миансерин,
Мибефрадил,
Мивакурий,
Миглитол,
Мидазолам,
Мидекамицин,
Мидодрин,
Мизопростол,
Миконазол,
Микофеноловая кислота,
Милнаципран,
Милринон,
Миндальное масло,
Миноксидил,
Миноциклин,
Миртазапин,
Митоксантрон,
Митомицин,
Митотан,
Мифепристон
- М-крезила ацетат
- Моксизилит,
Моксифлоксацин,
Моксонидин,
Молграмостим,
Молиндон,
Молочно-салициловый коллодий,
Молсидомин,
Мометазон,
Моналазон,
Монобензон,
Моноктаноин,
Моноэтаноламина олеат,
Монтелукаст,
Морацизин,
Моррхуат натрия,
Морфин,
Мочевина,
Мочевина /гидрокортизон,
Моэксиприл,
Моэксиприл /гидрохлортиазид
- Мупироцин,
Муромонаб-CD3
LVII. Магния сульфат,
магния карбонат,
магния глюконат, магния хлорид
А. Группа. Препараты магния.
Б. Показания и дозы. Умеренная гипомагниемия: 1 г каждые 6 ч — 4 дозы (в/м или в/в). Тяжелая гипомагниемия: в/м или в/в — 8—12 г/сут (несколько инъекций); в/в инфузия — 5 г/л в 5% глюкозе или 0,9% NaCl в течение 3 ч. Профилактика гипомагниемии: 27—54 мг внутрь 2—3 раза в сутки или 100 мг внутрь 4 раза в сутки.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады.
Г. Побочные эффекты. Обычно — результат интоксикации магнием: приливы, потливость, артериальная гипотония, угнетение рефлексов, вялый паралич, гипотермия, угнетение сердечной деятельности и ЦНС.
Д. Мониторинг. Уровень магния в сыворотке. Диурез поддерживают на уровне 100 мл за 4 ч.
Е. Противопоказания. АВ-блокада, почечная недостаточность, кома (хлорид магния).
Ж. Форма выпуска. Таблетки: магния глюконат, 550 мг (27 мг магния); магния карбонат, 250 мг. Растворы для инъекций: магния сульфат (1 мэкв/мл, 4 мэкв/мл и 0,8 мэкв/мл); магния хлорид (1,97 мэкв/мл).
LVIII. Мексилетин
А. Группа. Антиаритмическое средство, класс Ib.
Б. Показания и дозы. Угрожающие жизни желудочковые аритмии, когда не требуется неотложной терапии: 200 мг внутрь каждые 8 ч, дозу увеличивают на 50—100 мг с минимальным интервалом в 2—3 сут. В отсутствие эффекта при назначении 300 мг каждые 8 ч дозу увеличивают в зависимости от переносимости до 1200 мг/сут. Быстрое устранение желудочковых аритмий: насыщающая доза — 400 мг внутрь, затем — 200 мг каждые 8 ч.
В. Применение. Терапию начинают в стационаре; если эффект достигнут при применении Ј 300 мг каждые 8 ч, ту же общую дозу можно назначить в 2 приема (каждые 12 ч). Принимать во время еды или с антацидами.
Г. Коррекция дозы. При тяжелом поражении печени или сердечной недостаточности с застоем по большому кругу используют меньшие дозы.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Алгелдрат(гидроксид алюминия) и гидроксид магния, атропини наркотические анальгетики: уменьшение всасывания мексилетина. Метоклопрамид: ускорение всасывания мексилетина. Гидантоины, рифампицини вещества, окисляющие мочу: увеличение выведения мексилетина. Вещества, ощелачивающие мочу: уменьшение выведения мексилетина. Кофеин: уменьшение выведения кофеина на 50%. Теофиллин: повышение уровня теофиллина.
Е. Побочные эффекты. ЖКТ: тошнота, рвота, изжога (40%), понос (5%), запоры (4%), сухость во рту (3%). ЦНС: головокружение (19—26%), тремор (13%), нарушение координации (10%), раздражительность (5—11%), нарушения сна (8%), головная боль, нечеткость зрения, другие нарушения зрения (6—8%). Сердечно-сосудистая система: сердцебиение (4—8%), боль в области сердца (3—8%), усугубление желудочковых аритмий (1—2%). Прочее: сыпь (4%), отеки (4%), лейкопения и агранулоцитоз (0,06%), тромбоцитопения (0,2%), повышение активности печеночных ферментов в 3 раза по сравнению с нормой (1—2%). Побочное действие на ЖКТ можно уменьшить, снизив дозу или принимая препарат во время еды или с антацидами. Побочные эффекты приводят к отмене препарата в 40% случаев.
Ж. Отмена. Длительное повышение активности печеночных ферментов или ее дальнейшее увеличение, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
З. Противопоказания. Кардиогенный шок, АВ-блокада 2—3 степени (в отсутствие ЭКС).
И. Особые указания. Из-за аритмогенного действия мексилетин назначают только при угрожающих жизни аритмиях. Применять с осторожностью при артериальной гипотонии, тяжелой сердечной недостаточности, АВ-блокаде 2—3 степени с постоянной ЭКС, синдроме слабости синусового узла, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, анамнестических указаниях на судороги.
К. Форма выпуска. Капсулы (150 мг, 200 мг и 250 мг).
LIX. Метараминол
А. Группа. Вазопрессорное средство.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипотония: начальная доза — 2—10 мг в/м или п/к. Шок: начальная доза — 0,5—5 мг в/в, при необходимости продолжают в/в инфузию в дозе 15—100 мг (в 250—500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы), поддерживая АД на нужном уровне. Для введения более высоких доз разводят 150—500 мг препарата (в 250—500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы).
В. Коррекция дозы. Интервал перед следующим введением препарата — не менее 10 мин. Получающим сердечные гликозиды назначают меньшие дозы.
Г. Применение. Препарат вводят в/м, п/к или в/в; при шоке препарат вводят в/в (при в/м и п/к введении всасывание замедлено). Вводят в крупную вену локтевого сгиба или бедра. Скорость в/в введения регулируют с помощью инфузионного насоса.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа-адреноблокаторы:
фентоламин ослабляет, но не предотвращает и не устраняет вазопрессорного действия. Бета-адреноблокаторы: пропранолол блокирует кардиостимулирующее действие и может использоваться для профилактики аритмий. Общая анестезия (
галотан, циклопропан): угрожающие жизни аритмии (совместно не применяют). Ингибиторы МАО, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, гуанетидин возможен гипертонический криз. Атропин: блокирует рефлекторную тахикардию, вызываемую метараминолом, и усиливает вазопрессорное действие.
Е. Побочные эффекты. Повышение АД, сердцебиение, брадикардия, угрожающие жизни аритмии, снижение почечной перфузии и диуреза, метаболический ацидоз, уменьшение сердечного выброса, страх, тремор, головная боль, боль в области сердца, угнетение дыхания, приливы, потливость, бледность, тошнота, образование струпа или некроз в месте инъекции.
Ж. Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, ЦВД, pH крови, pCO2 или концентрация бикарбоната, диурез, кровообращение в конечностях и месте инъекции.
З. Отмена. Отменяют или уменьшают скорость инфузии при резком увеличении или уменьшении ЧСС, резком повышении АД, аритмиях, выраженном треморе, нервном возбуждении, парадоксальном ухудшении функции дыхания, образовании инфильтрата или тромбозе. Во избежание резкого снижения ЧСС скорость инфузии уменьшают постепенно. После отмены препарата, особенно после длительного применения, возможно повторное снижение АД, поэтому перед отменой нередко требуется дополнительное в/в введение инфузионных растворов.
И. Противопоказания. Тромбоз периферических или мезентериальных артерий, тяжелая гипоксия и гиперкапния, общая анестезия (циклопропан или
галотан).
К. Особые указания. При длительной терапии развивается привыкание. При аллергии к сульфитам применять с осторожностью (растворы содержат метабисульфит натрия). Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии.
Л. Форма выпуска. Флаконы (10 мл), шприц-тюбики (10 мг/мл).
LX. Метиклотиазид
А. Группа. Диуретик, тиазидный.
Б. Показания и дозы. Отеки: 2,5—10 мг внутрь 1 раз в сутки. Артериальная гипертония: 2,5—5 мг внутрь 1 раз в сутки.
В. Коррекция дозы. Если снижения АД не достигнуто в течение 8—12 нед при приеме 5 мг/сут, добавляют другой гипотензивный препарат.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Варфарин: ослабление действия варфарина. Кальций: гиперкальциемия.
Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Литий: повышение уровня лития. Кортикостероиды, амфотерицин B: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания тиазидных диуретиков. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.
Д. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотония. ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, нечеткость зрения. ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, желтуха, панкреатит. Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. Прочее: импотенция, фотосенсибилизация, сыпь, синдром Стивенса—Джонсона, гипергликемия, гиперурикемия, нарушения электролитного баланса.
Е. Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.
Ж. Противопоказания. Анурия.
З. Форма выпуска. Таблетки (2,5 мг и 5 мг).
LXI. Метилдофа
А. Группа. Центральный альфа-адреностимулятор.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: внутрь — начальная доза 250 мг 2—3 раза в сутки в первые 48 ч, для длительного приема — от 500 мг до 3 г/сут в 2—4 приема; в/в — 250—500 мг каждые 6 ч (до 1 г).
В. Коррекция дозы. При почечной недостаточности эффективны меньшие дозы. У пожилых во избежание обмороков также применяют меньшие дозы.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Галоперидол: усугубление деменции и седативного действия. Литий: мышечная слабость, заторможенность, тремор. Пропранолол: парадоксальное повышение АД (редко).
Д. Побочные эффекты. ЦНС: седативное действие, головная боль, астения и слабость, головокружение, обратимые психозы. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, усугубление стенокардии, ортостатическая гипотония, отеки, обмороки. ЖКТ: тошнота, рвота, запоры, метеоризм, умеренная сухость во рту, болезненность языка. Печень: повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит. Аллергия: лихорадка, миокардит, перикардит, васкулит, волчаночный синдром. Кровь: положительная проба Кумбса (10—20%). Прочее: заложенность носа, снижение полового влечения, импотенция, гинекомастия.
Е. Мониторинг. Активность печеночных ферментов в первые 6—12 нед терапии и при возникновении лихорадки без явной причины, гемоглобин, гематокрит, прямая проба Кумбса перед началом терапии, общий анализ крови периодически в течение всего периода лечения.
Ж. Отмена. Лихорадка без явной причины, повышение активности печеночных ферментов, появление желтухи, прогрессирующие отеки, появление сердечной недостаточности, гемолитическая анемия.
З. Противопоказания. Тяжелое поражение печени, например острый гепатит или цирроз.
И. Форма выпуска. Таблетки (125 мг, 250 мг и 500 мг); суспензия для приема внутрь (250 мг/5 мл); раствор для инъекций (250 мг/5 мл).
LXII. Метоксамин
А. Группа. Вазопрессорное средство.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипотония во время анестезии: начальная доза — 5—20 мг в/м, чаще — 10—15 мг в/м. При экстренных состояниях: начальная доза — 3—5 мг в/в и 10—15 мг в/м. Для достижения продолжительного действия препарат вводят в виде в/в инфузии: начальная скорость — 5 мкг/мин. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: начальная доза — 10 мг (от 5 до 15 мг) в/в в течение 3—5 мин или 10—20 мг в/м, повторное введение препарата — не ранее чем через 15 мин после предыдущей инъекции.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа-адреноблокаторы:
фентоламин ослабляет вазопрессорное действие, но не блокирует его полностью. Бета-адреноблокаторы: пропранолол блокирует кардиостимулирующее действие и может использоваться для профилактики аритмий. Ингибиторы МАО, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты,
гуанетидин: возможен гипертонический криз.
Атропин: блокирует рефлекторную тахикардию, вызванную
метоксамином, и усиливает вазопрессорное действие.
Г. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: повышение АД, желудочковая экстрасистолия. ЖКТ: тошнота, рвота, гипоперфузия кишечника. ЦНС: головная боль, тревожность, раздражительность.
Д. Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, диурез, кровообращение в конечностях и в месте инъекции.
Е. Отмена. Систолическое АД > 160 мм рт. ст.
Ж. Противопоказания. Тяжелая артериальная гипертония.
З. Особые указания. При аллергии к сульфитам применять с осторожностью (растворы содержат метабисульфит натрия). Если имеется гиповолемия — восполнить ОЦК.
И. Форма выпуска. Флаконы, шприц-тюбики по 10 мл, 10 мг/мл.
LXIII. Метолазон
А. Группа. Диуретик, тиазидный.
Б. Показания и дозы. Отеки при болезнях почек и сердечной недостаточности: Зароксолин, 5—20 мг 1 раз в сутки. Легкая и умеренная артериальная гипертония: Зароксолин, 2,5—5 мг 1 раз в сутки, или Микрокс, 0,5—1 мг 1 раз в сутки.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие.
Литий: повышение уровня лития. Амфотерицин B, кортикостероиды: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания тиазидных диуретиков. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.
Г. Побочные эффекты. Ортостатическая гипотония (< 2%), сердцебиение (< 2%), головокружение (10%), головная боль (9%), слабость (4%), мышечные судороги (6%), раздражительность (2%), тошнота, рвота (2%), боль в животе (2%), понос (2%), запоры (2%), сухость во рту (2%), никтурия (2%), импотенция (2%), сыпь (2%), лейкопения (2%), агранулоцитоз (2%), апластическая анемия (2%), гипергликемия (2%).
Д. Мониторинг. Общий анализ крови, АМК, креатинин, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.
Е. Противопоказания. Анурия.
Ж. Особые указания. Разные препараты метолазона в одних и тех же дозах неравноценны. Микроксу свойственна существенно большая биодоступность по сравнению с Зароксолином. Нельзя заменять один препарат другим, не меняя дозы. При переходе на прием Микрокса — начинать с 0,5 мг 1 раз в сутки, затем дозу можно увеличить до 1 мг/сут. В отличие от других тиазидных диуретиков, метолазон сохраняет эффективность при СКФ < 30 мл/мин.
З. Форма выпуска. Таблетки (0,5 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг).
LXIV. Метопролол
А. Группа. Бета-адреноблокатор, бета1-селективный.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 100 мг внутрь в один или несколько приемов, максимальная доза — 450 мг/сут. Стенокардия: 100 мг/сут в 2 приема, максимальная доза — 400 мг/сут; препарат пролонгированного действия принимают 1 раз в сутки. Инфаркт миокарда: 5 мг в/в струйно 3 раза с интервалом в 2 мин; спустя 15 мин начинают прием внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 48 ч.
В. Применение. Прием во время еды увеличивает биодоступность; препарат принимают ежедневно в одно и то же время.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. H2-блокаторы: увеличение биодоступности метопролола. Гидралазин: усиление действия обоих препаратов. Ингибиторы МАО: брадикардия. Пропафенон: повышение уровня метопролола.
Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Хинолоны: увеличение биодоступности метопролола. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония.
Д. Побочные эффекты. Аллергия: эритематозная сыпь. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.
Е. Отмена. При уменьшении частоты синусового ритма до 40 мин–1, особенно в сочетании с уменьшением сердечного выброса, ввести атропин в/в. При появлении АВ-блокады отменить метопролол, ввести атропин и рассмотреть вопрос о временной ЭКС.
Ж. Противопоказания. Инфаркт миокарда у больных с ЧСС < 45 мин–1, АВ-блокада 2—3 степени, систолическое АД < 100 мм рт. ст., умеренная и тяжелая сердечная недостаточность. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.
З. Форма выпуска. Таблетки (50 мг и 100 мг); таблетки пролонгированного действия (50 мг, 100 мг и 200 мг); раствор для инъекций (1 мг/мл, ампулы по 5 мл).
LXV. Милринон
А. Группа. Инотропное средство.
Б. Показания и дозы. Кратковременное лечение сердечной недостаточности: начальная доза — 50 мкг/кг медленно в течение 10 мин; поддерживающая: минимальная — 0,375 мкг/кг/мин, стандартная — 0,5 мкг/кг/мин, максимальная — 0,75 мкг/кг/мин.
В. Коррекция дозы. Нарушение функции почек может потребовать уменьшения дозы.
Г. Применение. Разводят в 0,9% NaCl, 0,45% NaCl или 5% глюкозе до концентрации 100 мкг/мл, 150 мкг/мл или 200 мкг/мл, скорость в/в инфузии регулируют с помощью инфузионного насоса. Нельзя вводить через один катетер с фуросемидом.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Сердечные гликозиды: риск гликозидной интоксикации в связи с увеличением выведения калия.
Е. Побочные эффекты. Желудочковая экстрасистолия (9%), неустойчивая желудочковая тахикардия (3%), устойчивая желудочковая тахикардия (1%), фибрилляция желудочков (0,2%), наджелудочковая тахикардия (4%), снижение АД (3%), стенокардия (1%), головная боль (3%), гипокалиемия (0,6%), тремор, тромбоцитопения (0,4%).
Ж. Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, сердечный выброс, ДЗЛА, диурез, вес, водно-электролитный баланс.
З. Отмена. Резкое снижение АД, рецидивирующие предсердные и желудочковые аритмии, тяжелая дегидратация.
И. Противопоказания. Тяжелое поражение аорты и легочных сосудов, гипертрофическая кардиомиопатия, недавний инфаркт миокарда.
К. Особые указания. Чтобы избежать увеличения ЧСС, при мерцании/трепетании предсердий предварительно назначают сердечные гликозиды. Перед началом терапии милриноном проводят коррекцию гипокалиемии. Для достижения оптимального инотропного эффекта необходима коррекция гиповолемии.
Л. Форма выпуска. Раствор для инъекций (1 мг/мл, флаконы по 10 мл и 20 мл; картриджи по 5 мл).
LXVI. Миноксидил
А. Группа. Прямой вазодилататор.
Б. Показания и дозы. Тяжелая артериальная гипертония: начальная доза — 5 мг внутрь 1 раз в сутки, дозу затем увеличивают до 10—40 мг/сут. Максимальная доза — 100 мг/сут. Чтобы предотвратить резкое снижение АД, терапию начинают в стационаре.
В. Применение. Если диастолическое АД в положении лежа снижается менее чем на 30 мм рт. ст., препарат принимают 1 раз в сутки, если более чем на 30 мм рт. ст., дозу разделяют на 2 приема.
Г. Коррекция дозы. При почечной недостаточности и диализе — дозы меньше; эффект оценивают не ранее чем через 3 сут после изменения дозы.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гуанетидин: выраженное снижение АД. Бета-адреноблокаторы: устраняют рефлекторную тахикардию. Диуретики: предупреждают задержку натрия и воды и развитие сердечной недостаточности.
Е. Побочные эффекты. Преходящие отеки (7%), выпот в полость перикарда (3%), гипертрихоз (80%), тахикардия.
Ж. Мониторинг. АД, ЧСС, ЭКГ, диурез.
З. Отмена. Не поддающаяся коррекции задержка жидкости.
И. Противопоказания. Феохромоцитома, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты.
К. Форма выпуска. Таблетки (2,5 мг и 10 мг).
LXVII. Морацизин
А. Группа. Антиаритмическое средство, класс Ic.
Б. Показания и дозы. Устойчивая желудочковая тахикардия и другие угрожающие жизни желудочковые аритмии: начальная доза — 600—900 мг/сут каждые 8 ч. Дозу увеличивают на 150 мг/сут каждые 3 сут до достижения эффекта.
В. Применение. Лечение начинают в стационаре. Если трехразовый прием эффективен, можно попытаться перейти на двухразовый, не меняя общей суточной дозы.
Г. Коррекция дозы. При нарушениях функции печени и почек начальная доза — не более 600 мг/сут. При тяжелом поражении печени требуется особая осторожность (обычно морацизин вообще не назначают).
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Циметидин: повышение уровня морацизина (начинают с дозы, не превышающей 600 мг/сут). Дигоксин: дальнейшее удлинение интервала PQ без усугубления АВ-блокады и без повышения уровня дигоксина. Пропранолол: дальнейшее удлинение интервала PQ, незначительное.
Теофиллин: увеличение выведения теофиллина.
Е. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: аритмогенное действие (4%), сердцебиение (6%), устойчивая желудочковая тахикардия, боль в области сердца, сердечная недостаточность (2—5%). ЦНС: головокружение (15%), головная боль (8%), слабость (6%), гиперестезии, астения, раздражительность, парестезии, нарушения сна (2—5%). Органы дыхания: одышка (6%). ЖКТ: тошнота (10%), боль в животе, диспепсия, рвота, понос (2—5%).
Ж. Отмена. АВ-блокада 2—3 степени (в отсутствие ЭКС); аритмогенный эффект.
З. Противопоказания. АВ-блокада 2—3 степени, двухпучковая блокада (в отсутствие ЭКС); кардиогенный шок.
И. Особые указания. Учитывая риск аритмогенного эффекта, препарат применяют только в тех случаях, когда возможная польза заведомо перевешивает риск. Особая осторожность нужна при синдроме слабости синусового узла и сердечной недостаточности (увеличение риска аритмогенного действия).
К. Форма выпуска. Таблетки (200 мг, 250 мг и 300 мг).
в начало страницы
