Лекарственные средства в кардиологии.
Л
Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу
- Лабеталол,
Лактат аммония,
Lactobacillus acidophilus/Lactobacillus bulgaricus,
Лактулоза,
Ламивудин,
Ламотригин,
Ланолин,
Ланолин /цетиловый спирт/глицерин/вазелин,
Ланреотид,
Лансопразол,
Латамоксеф,
Латанопрост,
Лацидипин
- Левамизол,
Левобунолол,
Леводофа,
Леводофа /бенсеразид,
Леводофа /карбидофа,
Левокабастин,
Левокарнитин,
Левомепромазин,
Левометадил,
Левоноргестрел,
Леворфанол,
Левотироксин,
Левофлоксацин,
Лейпрорелин,
Ленограстим,
Летрозол,
Лецитин
- Лидокаин,
Лидокаин /адреналин,
Лидокаин /гидрокортизон,
Лидокаин /прилокаин,
Лидокаин /цетилпиридиний,
Лизин,
Лизиноприл,
Лизиноприл /гидрохлортиазид,
Лизпро-инсулин,
Лизурид,
Линдан,
Линестенол,
Линкомицин,
Лиотиронин,
Лиотрикс,
Липрессин,
Литий,
Лития цитрат
- Лобелин,
Ловастатин,
Лодоксамид,
Локсапин,
Ломефлоксацин,
Ломустин,
Лоперамид,
Лоразепам,
Лоракарбеф,
Лоратадин,
Лоратадин /псевдоэфедрин,
Лорноксикам,
Лосартан,
Лосартан /гидрохлортиазид,
- Люголя раствор
LIII. Лабеталол
А. Группа. Альфа- и бета-адреноблокатор.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: внутрь — начальная доза 100 мг 2 раза в сутки, увеличивают на 200 мг/сут каждые 2—3 сут; для длительного приема — 200—400 мг 2 раза в сутки (до 1,2—2,4 г/сут). В/в: 20 мг в течение 2 мин; дополнительно — 40—80 мг каждые 10 мин до достижения нужного уровня АД в положении лежа или общей дозы 300 мг.
В. Коррекция дозы. Применять с осторожностью при нарушениях функции печени в связи с уменьшением метаболизма препарата.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Циметидин: увеличение биодоступности лабеталола при приеме внутрь. Нитроглицерин: лабеталол уменьшает рефлекторную тахикардию, не предотвращая гипотензивного действия нитроглицерина. Галотан: выраженное угнетение сократимости миокарда.
Д. Побочные эффекты. ЦНС: слабость, головная боль, сонливость. ЖКТ: понос, преходящее повышение активности печеночных ферментов, тошнота, рвота, диспепсия. Органы дыхания: одышка, бронхоспазм. Опорно-двигательный аппарат: мышечные судороги.
Е. Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, бронхиальная астма. При сахарном диабете применять с осторожностью.
Ж. Форма выпуска. Таблетки (100 мг, 200 мг, 300 мг); раствор для инъекций (флаконы 5 мг/мл).
LIV. Лидокаин
А. Группа. Антиаритмическое средство, класс Ib.
Б. Показания и дозы. Неотложная терапия желудочковых аритмий во время операций на сердце и при инфаркте миокарда: однократное применение оправдано, если нет возможности зарегистрировать ЭКГ, но возможная польза перевешивает риск; если невозможно в/в введение; при подозрении на инфаркт миокарда на догоспитальном этапе (по рекомендации врача, анализирующего переданную по телефону ЭКГ). В/м: 300 мг в дельтовидную мышцу, применять только 10% раствор. Авто-инъектор предназначен для самостоятельного введения в дельтовидную мышцу или переднебоковую область бедра. В/в: начальная доза — 50—100 мг струйно со скоростью 25—50 мг/мин; в отсутствие эффекта повторяют введение через 5 мин. Доза лидокаина не должна превышать 200—300 мг/ч. Постоянная в/в инфузия при рецидивирующей аритмии и невозможности приема антиаритмических средств внутрь: 1—4 мг/мин (20—50 мкг/кг/мин); по возможности переходят на прием антиаритмических средств внутрь.
В. Применение. Для в/в введения используют препарат для инъекций без консервантов.
Г. Коррекция дозы. Поддерживающую дозу уменьшают при сердечной недостаточности, заболеваниях печени, терапии препаратами, снижающими выведение лидокаина или печеночный кровоток, у больных старше 70 лет, при АВ-блокаде, вызванной гликозидной интоксикацией. При расширении комплекса QRS и появлении или усугублении аритмий дозу уменьшают или совсем отменяют препарат.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета-адреноблокаторы: повышение уровня лидокаина. Циметидин: уменьшение выведения лидокаина. Прокаинамид: усиление кардиодепрессорного действия. Токаинид: усиление побочного действия. Суксаметония хлорид: удлинение периода нервно-мышечной блокады.
Е. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение, раздражительность, сонливость, спутанность сознания, эмоциональные расстройства, тремор, судороги. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония, брадикардия, обмороки.
Ж. Мониторинг. Постоянный мониторинг ЭКГ. Концентрация лидокаина в плазме коррелирует с нейротоксичностью. Метаболиты также токсичны.
З. Отмена. При подозрении на злокачественную гипертермию препарат отменяют.
И. Противопоказания. Аллергия к аминосодержащим местным анестетикам, приступы Морганьи—Эдемса—Стокса, синдром WPW, синоатриальная, АВ- и внутрижелудочковая блокада высокой степени (в отсутствие ЭКС).
К. Особые указания. Применять с осторожностью при гиповолемии, шоке, всех видах нарушений проводимости и генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии.
Л. Форма выпуска. В/м: авто-инъектор (300 мг/3 мл). В/в струйное введение: раствор для инъекций 1% (10 мг/мл), 2% (20 мг/мл). Препарат для в/в инфузии в растворе глюкозы: 0,2%, 0,4% и 0,8%.
LV. Лизиноприл
А. Группа. Ингибитор АПФ.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 10 мг внутрь 1 раз в сутки, для длительного приема — 20—40 мг 1 раз в сутки. Сердечная недостаточность: начальная доза — 5 мг внутрь 1 раз в сутки, для длительного приема — 5—20 мг 1 раз в сутки.
В. Применение. Антациды и лизиноприл принимают с интервалом в 1—2 ч.
Г. Коррекция дозы. Сердечная недостаточность с гипонатриемией: начальная доза — 2,5 мг внутрь 1 раз в сутки. Почечная недостаточность: при уровне креатинина выше 3,0 мг% начальная доза составляет половину от обычной; для больных на гемодиализе начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Литий: повышение уровня лития.Препараты калия: повышение уровня калия. Калийсберегающие диуретики: повышение уровня калия. Диуретики: резкое снижение АД.
Е. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (6%), головная боль (5%), слабость (3%). ЖКТ: тошнота (2%), рвота (1%), понос (3%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (1,2—5%). Кровь: нейтропения, агранулоцитоз (редко). Почки: повышение АМК и креатинина (риск увеличен при сердечной недостаточности, стенозе почечной артерии, приеме диуретиков). Прочее: кашель (3—5%).
Ж. Мониторинг. Калий сыворотки, АМК, креатинин.
З. Противопоказания. Беременность. При стенозе почечной артерии возрастает риск уменьшения почечной перфузии до критического уровня.
И. Особые указания. Артериальная гипотония более вероятна в начале лечения, ее можно избежать путем отмены диуретиков за 2—3 сут до назначения лизиноприла. Если диуретик отменить невозможно, начальная доза лизиноприла — 5 мг. Терапию диуретиком можно возобновить, если АД снижается недостаточно.
К. Форма выпуска. Таблетки (5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг).
LVI. Ловастатин
А. Группа. Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.
Б. Показания и дозы. Семейная гиперхолестеринемия: начальная доза — 20 мг/сут во время ужина (40 мг/сут, если уровень общего холестерина выше 300 мг%). Обычные дозы — 20—80 мг/сут в один или несколько приемов.
В. Применение. Принимают во время еды (при приеме натощак концентрация ловастатина в плазме на 1/3 ниже).
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Циклоспорин и другие иммунодепрессанты: увеличение риска миопатии (30%) и рабдомиолиза (вместе не назначать или уменьшить дозу). Эритромицин: увеличение риска миопатии (5%) и рабдомиолиза (вместе не назначать). Гемфиброзил: увеличение риска миопатии (5%) и рабдомиолиза (вместе не назначать). Никотиновая кислота: увеличение риска миопатии (2%) и рабдомиолиза (вместе не назначать).
Д. Побочные эффекты. Скелетные мышцы: миалгия (1—3%), миопатия (0,5%), рабдомиолиз (редко). ЦНС: головная боль (9%), головокружение, бессонница (редко). Печень: повышение активности печеночных ферментов в 3 раза по сравнению с нормой (2%). Аллергия: редко.
Е. Мониторинг. Определение активности аминотрансфераз должно проводиться каждые 4—6 нед в первые 3 мес терапии, каждые 6—8 нед в следующие 12 мес, далее — каждые 6 мес; при миалгии или мышечной слабости — уровень КФК.
Ж. Отмена. Устойчивое повышение активности аминотрансфераз в 3 раза, значительное повышение уровня КФК, миопатия. Прием препарата прекращают при подозрении на миопатию и при наличии факторов риска рабдомиолиза, таких, как тяжелые острые инфекции, артериальная гипотония, обширные хирургические операции, повторные эпилептические припадки, тяжелые метаболические, эндокринные и электролитные нарушения.
З. Противопоказания. Острые заболевания печени или устойчивое повышение активности аминотрансфераз без видимой причины, беременность, лактация.
И. Форма выпуска. Таблетки (10 мг, 20 мг и 40 мг).
в начало страницы
