Лекарственные средства в кардиологии.

Г

• Гемфиброзил
• Гепарин
• Гидралазин
• Гидрофлуметиазид
• Гидрохлортиазид
• Гуанабенз
• Гуанадрел
• Гуанетидин
• Гуанфацин

Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу

• Галазепам, Галламин, Галлия нитрат, Галоперидол, Галопрогин, Галотан, Галофантрин, Галцинонид, Ганцикловир
• Гвайфенезин, Гвайфенезин /декстрометорфан, Гвайфенезин /кодеин, Гвайфенезин /псевдоэфедрин, Гвайфенезин /псевдоэфедрин/декстрометорфан, Гвайфенезин /псевдоэфедрин/кодеин, Гвайфенезин /фенилпропаноламин, Гвайфенезин /фенилпропаноламин/декстрометорфан, Гвайфенезин /фенилпропаноламин/фенилэфрин, Гвайфенезин /фенилэфрин
• Гексаметоний, Гексахлорофен, Гексетидин, Гексилрезорцинол, Гексопреналин, Гемин, Гемоглобин очищенный, Гемоглобина полимер пиридоксилированный, Гемфиброзил, Гемцитабин, Гентамицин, Генциановый фиолетовый, Гепарин, Гестонорон, Гестринон, Гетастарч
• Гиалуронат натрия, Гиалуронат цинка, Гиалуронидаза, Гидралазин, Гидралазин /гидрохлортиазид, Гидралазин /гидрохлортиазид/резерпин, Гидрогель, Гидрокодон, Гидрокодон /аспирин, Гидрокодон /гвайфенезин, Гидрокодон /гоматропин, Гидрокодон /ибупрофен, Гидрокодон /парацетамол, Гидрокодон псевдоэфедрин/гвайфенезин, Гидрокодон /фенилпропаноламин, Гидрокодон /фенилэфрин/мепирамин/фениндамин/аммония хлорид, Гидрокодон /хлорфенамин, Гидрокодон /хлорфенамин/фенилэфрин/парацетамол/кофеин, Гидрокортизон, Гидроксиамфетамин, Гидроксиамфетамин /тропикамид, Гидроксизин, Гидроксикобаламин, Гидроксимочевина, Гидроксипрогестерон, Гидроксистилбамидин, Гидроксихлорохин, Гидроморфон, Гидроталцит, Гидрофлуметиазид, Гидрофлуметиазид /резерпин, Гидрохинон, Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид /резерпин, Гидрохлортиазид /спиронолактон, Гидрохлортиазид /триамтерен, Гимекромон, Гиосциамин, Гиосциамин /атропин/скополамин/каолин/пектин, Гиосциамин /атропин/скополамин/каолин/пектин/опий, Гиосциамин /атропин/скополамин/фенобарбитал, Гиосцина бутилбромид, Гиосцина метобромид, Гипролоза, Гипромеллоза, Гистамин, Гистоплазмин, Гистрелин
• Глатирамера ацетат, Глибенкламид, Гликвидон, Гликлазид, Гликолевая кислота, Гликопиррония бромид, Глимепирид, Глипизид, Глицерин, Глицерин йодированный, Глицерин /ланолин/арахисовое масло, Глутаминовая кислота, Глутетимид, Глюкагон, Глюкоза
• Гозерелин, Гоматропин, Гонадорелин
• Гранисетрон, Гризеофульвин
• Гуанабенз, Гуанадрел, Гуанетидин, Гуанидин, Гуанфацин, Губка коллагеновая кровоостанавливающая

XXII. Гемфиброзил

А. Группа. Гиполипидемический препарат, производное фиброевой кислоты.

Б. Показания и дозы. Гиперлипопротеидемия, тип IV и V с гипертриглицеридемией, и гиперлипопротеидемия, тип IIb (при низком уровне холестерина ЛПВП и неэффективности других видов терапии): 1200 мг/сут в 2 приема за 30 мин до еды утром и вечером.

В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Непрямые антикоагулянты: усиление действия антикоагулянтов. Ловастатин и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: увеличение риска рабдомиолиза.

Г. Побочные эффекты. ЖКТ: диспепсия (20%), боль в животе (10%), понос (7%), повышение активности печеночных ферментов, изменения крови. Из-за сходства с клофибратомapt/ вероятно, увеличивается риск миалгии и миопатии, желчнокаменной болезни, холецистита и злокачественных новообразований.

Д. Мониторинг. Общий анализ крови и активность печеночных ферментов.

Е. Отмена. Желчнокаменная болезнь, подозрение на миозит, длительное повышение активности печеночных ферментов.

Ж. Противопоказания. Нарушения функции печени, тяжелые нарушения функции почек, первичный билиарный цирроз, болезни желчного пузыря, беременность и лактация.

З. Форма выпуска. Капсулы (300 мг), таблетки (600 мг).

XXIII. Гепарин

А. Группа. Антикоагулянт.

Б. Показания и дозы. Венозный тромбоз, ТЭЛА, тромбоэмболии периферических артерий, тромбоэмболии при мерцательной аритмии: полная гепаринизация (все расчеты — для взрослого весом 68 кг) по одной из схем: 1) в/в струйно насыщающая доза — 5000 ед, затем инфузия 20 000—40 000 ед/сут (800—1600 ед/ч); 2) 10 000 ед в/в струйно, затем по 5000—10 000 ед в/в каждые 4—6 ч; 3) 5000 ед в/в струйно + 10 000—20 000 ед п/к, затем по 8000—10 000 ед п/к каждые 8 ч или 15 000—20 000 п/к каждые 12 ч. Продолжительность терапии определяется заболеванием и его тяжестью; дозу изменяют в зависимости от показателей свертывания. Профилактика послеоперационных тромбоэмболий: низкие дозы — 5000 ед п/к за 2 ч до операции и каждые 8—12 ч в течение 7 сут после операции или до выписки, если ее производят раньше. Профилактика проводится только больным старше 40 лет при обширных хирургических вмешательствах. Сердечно-сосудистая хирургия: начальная доза — не менее 150 ед/кг при операции на открытом сердце с применением АИК; при вмешательстве, длящемся менее 1 ч, вводят 300 ед/кг, при длительной операции (более 1 ч) — 400 ед/кг. ДВС-синдром: 50—100 ед/кг в/в в виде инфузии или в/в струйно каждые 4 ч.

В. Применение. При переходе на варфарин для обеспечения устойчивого антикоагулянтного действия гепарин продолжают вводить по схеме полной гепаринизации в течение нескольких суток после достижения терапевтического значения ПВ. Гепарин не вводят в/м. При снижении гематокрита и АД без видимой причины или появлении других симптомов необходимо исключить кровотечение; применять с осторожностью при заболеваниях с повышенным риском кровотечения. Антидот гепарина — протамин.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антиагреганты: могут вызвать кровотечение и должны применяться с осторожностью. Нитроглицерин: ослабление действия гепарина (данные противоречивы).

Д. Побочные эффекты. Кровотечение (Ј 10%), тромбоцитопения (Ј 30%), остеопороз (после длительного лечения высокими дозами), некроз кожи, угнетение синтеза альдостерона, рикошетная гиперлипопротеидемия после отмены, повышение активности аминотрансфераз.

Е. Мониторинг. Как при в/в, так и при п/к введении гепарина АЧТВ должно быть в 1,5—2 раза, а активированное время свертывания — в 2—3 раза выше исходного. Параметры свертывания определяют перед началом терапии, каждые 4 ч на начальных этапах, а в дальнейшем при непрерывной в/в инфузии гепарина — ежедневно. При прерывистой в/в или п/к терапии по схеме полной гепаринизации параметры свертывания исследуют перед началом терапии, перед введением каждой дозы на начальном этапе, в дальнейшем — ежедневно. На фоне постоянной п/к терапии низкими дозами гепарина лабораторный мониторинг обычно не проводят. При проведении искусственного кровообращения некоторые рекомендуют поддерживать активированное время свертывания в пределах 480—600 с.

Ж. Противопоказания. Выраженная тромбоцитопения, невозможность исследования параметров свертывания с нужным интервалом (это относится к полной гепаринизации), тяжелое кровотечение, за исключением случаев, когда оно обусловлено ДВС-синдромом.

З. Особые указания. Профилактику послеоперационных тромбоэмболий не проводят, если больной принимает непрямые антикоагулянты или антиагреганты, при геморрагических диатезах, травмах головного или спинного мозга, субдуральной анестезии, хирургических вмешательствах на глазах и операциях с большой кровопотерей.

И. Форма выпуска. Натриевая соль гепаринаapt/ раствор для инъекций (из бычьего легкого), 1000 ед/мл, 5000 ед/мл, 10 000 ед/мл, 20 000 ед/мл. Раствор для инъекций (из слизистой кишечника свиньи), 2500 ед/мл, 5000 ед/мл, 7500 ед/мл, 10 000 ед/мл, 20 000 ед/мл, 40 000 ед/мл. Натриевая соль гепарина (без консерванта), раствор для инъекций (из слизистой кишечника свиньи), 1000 ед/мл, 2000 ед/мл, 2500 ед/мл, 10 000 ед/мл.

XXIV. Гидралазин

А. Группа. Прямой вазодилататор.

Б. Показания и дозы. Гипертоническая болезнь: начальная доза — 10 мг внутрь 4 раза в сутки в первые 2—4-е сутки, затем дозу увеличивают до 25 мг 4 раза в сутки, спустя неделю — до 50 мг 4 раза в сутки; максимальная доза — 400 мг/сут. В некоторых случаях достаточно принимать препарат 2 раза в сутки. Тяжелая артериальная гипертония, гипертонический криз: начальная доза — 10—50 мг в/м или 10—20 мг в/в струйно. Преэклампсия, эклампсия: начальная доза — 5 мг в/в, затем 5—20 мг в/в каждые 20—30 мин. Сердечная недостаточность (для уменьшения посленагрузки): начальная доза 50—75 мг/сут внутрь в 3—4 приема, для длительного приема — 200—600 мг/сут.

В. Применение. Увеличение биодоступности при приеме во время еды.

Г. Коррекция дозы. При тяжелой почечной недостаточности дозу уменьшают. Не рекомендуется назначать больше 200 мг/сут лицам с низкой активностью ацетилирующих ферментов.

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Другие гипотензивные препараты для парентерального применения: выраженное снижение АД. Симпатомиметики: тахикардия, стенокардия.

Е. Побочные эффекты. ЦНС: головная боль. Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, тахикардия, отеки. Прочее: увеличение веса, волчаночный синдром (дозы выше 200 мг/сут).

Ж. Мониторинг. АД, ЧСС, боль в области сердца, боль в суставах, температура, общий анализ крови, титр антинуклеарных антител.

З. Противопоказания. Ишемия миокарда, митральные ревматические пороки сердца.

И. Особые указания. Раствор для инъекций не выдерживает контакта с металлом, поэтому его вводят сразу после набора в шприц. Некоторые таблетированные формы содержат тартразин и сульфиты, которые могут вызвать аллергические реакции.

К. Форма выпуска. Таблетки (10 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг), раствор для инъекций (20 мг/мл, ампулы/флаконы по 1 мл).

XXV. Гидрофлуметиазид

А. Группа. Диуретик, тиазидный.

Б. Показания и дозы. Отеки: начальная доза — 50 мг внутрь 1—2 раза в сутки, для длительного приема — 25—200 мг/сут; дозы выше 100 мг/сут делят на несколько приемов. Артериальная гипертония: начальная доза — 50 мг внутрь 2 раза в сутки, для длительного приема — 50—100 мг/сут (не более 200 мг/сут).

В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Варфарин: ослабление действия варфарина. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Литий: повышение уровня лития. Кортикостероиды, амфотерицин B: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания тиазидных диуретиков. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.

Г. Побочные эффекты. Ортостатическая гипотония, головокружение, головная боль, бессонница, нечеткость зрения, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, желтуха, панкреатит, импотенция, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, фотосенсибилизация, сыпь, гипергликемия, гиперурикемия.

Д. Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.

Е. Противопоказания. Анурия.

Ж. Форма выпуска. Таблетки (50 мг).

XXVI. Гидрохлортиазид

А. Группа. Диуретик, тиазидный.

Б. Показания и дозы. Отеки: начальная доза — 25—200 мг внутрь 1 раз в сутки; поддерживающая — 25—100 мг 1 раз в сутки или реже, может потребоваться до 200 мг/сут. Артериальная гипертония: 25—100 мг внутрь 1 раз в сутки.

В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Литий: повышение уровня лития. Амфотерицин B: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания тиазидных диуретиков. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.

Г. Побочные эффекты. Артериальная гипотония, в том числе ортостатическая, головокружение, головная боль, бессонница, нечеткость зрения, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, желтуха, панкреатит, импотенция, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, фотосенсибилизация, сыпь, эритродермия, синдром Стивенса—Джонсона, гипергликемия, гиперурикемия, угнетение дыхания.

Д. Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.

Е. Противопоказания. Анурия.

Ж. Форма выпуска. Таблетки (25 мг, 50 мг и 100 мг), раствор для приема внутрь (50 мг/5 мл и 100 мг/5 мл).

XXVII. Гуанабенз

А. Группа. Центральный альфа-адреностимулятор.

Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 4 мг 2 раза в сутки, дозу увеличивают на 4—8 мг/сут каждые 1—2 нед. Максимальная изучавшаяся доза — 32 мг 2 раза в сутки, однако столь высокие дозы обычно не показаны.

В. Коррекция дозы. Тщательно следить за АД при назначении препарата больным с нарушениями функции печени и почек.

Г. Побочные эффекты. Сонливость, седативное действие (39%), сухость во рту (28—38%), головокружение (17%), слабость (10%), головная боль (5%), снижение полового влечения, импотенция.

Д. Форма выпуска. Таблетки (4 мг и 8 мг).

XXVIII. Гуанадрел

А. Группа. Симпатолитик.

Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки или 5 мг 2 раза в сутки; для длительного приема — 20—75 мг/сут в 2 приема. Дозу увеличивают с интервалом от недели до месяца до достижения эффекта.

В. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: интервал между приемами увеличивают до 12—24 ч при СКФ 10—50 мл/мин и до 24—48 ч — при СКФ < 10 мл/мин.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Резерпин, альфа- и бета-адреноблокаторы: усиление ортостатической гипотонии, брадикардии, депрессии. Ингибиторы МАО: ослабление гипотензивного действия. Симпатомиметики (эфедрин), трициклические антидепрессанты, нейролептики: ослабление гипотензивного действия. Адреностимуляторы (добутамин): усиление действия.

Д. Побочные эффекты. ЦНС: слабость, головная боль, сонливость, обмороки. ЖКТ: усиление моторики, метеоризм, запоры, анорексия, тошнота, рвота. Мочеполовая система: никтурия, отеки, нарушения эякуляции.

Е. Противопоказания. Феохромоцитома, сердечная недостаточность, прием ингибиторов МАО менее чем за неделю.

Ж. Форма выпуска. Таблетки (10 мг и 25 мг).

XXIX. Гуанетидин

А. Группа. Симпатолитик.

Б. Показания и дозы. Умеренная и тяжелая артериальная гипертония: начальная доза — 10 мг/сут, дозу увеличивают каждые 5—7 сут; для длительного приема — 25—50 мг/сут. В стационарных условиях начинают с 25—50 мг/сут и увеличивают дозу на 25—50 мг/сут.

В. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ < 10 мл/мин интервал между приемами — 24—36 ч.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Резерпин: усиление ортостатической гипотонии, брадикардии, депрессии. Ингибиторы МАО: ослабление гипотензивного действия. Симпатомиметики, трициклические антидепрессанты, нейролептики: ослабление гипотензивного действия. Адреностимуляторы: усиление действия.

Д. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение, слабость. ЖКТ: понос. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, обмороки, ортостатическая гипотония, задержка жидкости и отеки. Прочее: нарушения эякуляции.

Е. Мониторинг. При увеличении дозы следить за АД в ортостазе.

Ж. Противопоказания. Феохромоцитома, сердечная недостаточность (не являющаяся следствием артериальной гипертонии), применение ингибиторов МАО.

З. Форма выпуска. Таблетки (10 мг и 25 мг).

XXX. Гуанфацин

А. Группа. Центральный альфа-адреностимулятор.

Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 1 мг/сут на ночь для уменьшения дневной сонливости; в отсутствие удовлетворительного эффекта через 3—4 нед дозу увеличивают до 2—3 мг/сут. Нет данных о повышении эффективности при использовании доз выше 3 мг/сут.

В. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: применяют минимальные дозы.

Г. Побочные эффекты. Сухость во рту (30%), сонливость (21%), слабость (9%), головокружение (11%), запоры (10%), головная боль (4%), брадикардия, импотенция, снижение полового влечения.

Д. Форма выпуска. Таблетки (1 мг и 2 мг).

в начало страницы