Лекарственные средства в кардиологии.
В
Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу
- Вазелин,
Вазопрессин,
Вакцина антирабическая адсорбированная,
Вакцина антирабическая диплоидноклеточная,
Вакцина брюшнотифозная живая,
Вакцина брюшнотифозная инактивированная,
Вакцина брюшнотифозная субъединичная,
Вакцина менингококковая,
Вакцина пневмококковая,
Вакцина полиомиелитная живая,
Вакцина полиомиелитная инактивированная,
Вакцина против Haemophilus influenzae типа B,
Вакцина против вируса varicella-zoster,
Вакцина против гепатита A,
Вакцина против гепатита B инактивированная,
Вакцина против гепатита B рекомбинантная,
Вакцина против желтой лихорадки,
Вакцина против клещевого энцефалита,
Вакцина против коклюша,
Вакцина против кори,
Вакцина против кори и краснухи,
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи,
Вакцина против краснухи живая,
Вакцина против краснухи и эпидемического паротита,
Вакцина против холеры,
Вакцина против эпидемического паротита,
Вакцина против японского энцефалита,
Вакцина противогриппозная,
Вакцина противочумная,
Валацикловир,
Валсартан,
Валсартан /гидрохлортиазид,
Вальпроат натрия,
Вальпроевая кислота,
Вальпроевая кислота/вальпроат натрия,
Ванкомицин,
Варфарин
- Векуроний,
Венлафаксин,
Верапамил,
Веснаринон
- Вигабатрин,
Видарабин,
Вилоксазин,
Винбластин,
Винкристин,
Винорельбин,
Винпоцетин,
Висмута субгаллат,
Висмута субсалицилат,
Висмута субцитрат,
Витамины группы B,
Витамины группы B /аскорбиновая кислота,
Витамины группы B /аскорбиновая кислота/фолиевая кислота
XX. Варфарин
А. Группа. Антикоагулянт.
Б. Показания и дозы. Профилактика и лечение венозного тромбоза;
профилактика и лечение тромбоэмболий при мерцательной аритмии; профилактика и
лечение "тромбоэмболия легочной артерии" (ТЭЛА); профилактика тромбоэмболий артерий большого круга
после инфаркта миокарда: 10 мг/сут в течение 2—4 сут. Дозу меняют ежедневно в зависимости от
"протромбиновое время" (ПВ) и "международное нормализованное отношение" (МНО). Более высокие дозы не назначают.
Для длительного приема — 2—10 мг/сут в зависимости от "протромбиновое время"(ПВ) и "международное нормализованное
отношение" (МНО).
В. Применение. Замена препаратов разных фирм один на другой не
рекомендуется. При переходе с введения гепарина на
варфарин их применяют одновременно до достижения
терапевтического уровня "протромбиновое время" (ПВ) и "международное нормализованное отношение" (МНО); оптимальная
длительность совместной терапии не определена. На эффективность оказывают влияние многочисленные факторы, включая
смену обстановки, изменение питания, состояние окружающей среды, физическую активность и прием других препаратов.
Применять с осторожностью у пожилых и ослабленных больных, а также при состояниях, увеличивающих риск кровотечения.
Г. Коррекция дозы. Нарушения функции почек и печени: применять с осторожностью. Пожилым
могут потребоваться меньшие дозы.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Поскольку список препаратов, с
которыми взаимодействует варфарин, чрезвычайно обширен, в каждом случае
необходимо обращаться к дополнительным источникам информации; это касается препаратов, отпускаемых как по рецепту,
так и без него.
Е. Побочные эффекты. Кровотечения, некроз кожи и других тканей (в частности, пальцев стоп), алопеция,
крапивница, дерматит, лихорадка, тошнота, понос, изменения уровня холестерина в крови, микроэмболии.
Ж. Мониторинг. "протромбиновое время" (ПВ) и "международное нормализованное отношение"(МНО) — ежедневно.
Поддерживать "протромбиновое время"(ПВ) в 1,3—1, раза выше исходного (или "международное нормализованное отношение" (МНО)
— 2,0—3,0) при следующих состояниях: венозный тромбоз, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, "тромбоэмболия легочной
артерии" (ТЭЛА). После стабилизации "протромбиновое время" (ПВ) и "международное нормализованное отношение" (МНО) их
определяют каждые 4—6 нед.
Противопоказания. Состояния, при которых риск кровотечения больше возможной пользы:
геморрагические диатезы и болезни крови, недавние или планируемые операции на "центральная нервная система" (ЦНС) и
глазах, обширные травматичные операции, кровоточащие язвы "желудочно-кишечный тракт" (ЖКТ), явные кровотечения
из "желудочно-кишечный тракт" (ЖКТ), мочеполовой системы или дыхательных путей. Противопоказан в I триместре
беременности. К другим противопоказаниям относятся внутричерепные кровоизлияния, аневризмы церебральных артерий,
расслаивающая аневризма аорты, перикардит и выпот в полость перикарда, инфекционный эндокардит, угрожающий аборт,
эклампсия и преэклампсия, недостаточное лабораторное обеспечение, сенильные расстройства в отсутствие наблюдения,
алкоголизм, психоз, несоблюдение режима лечения, люмбальная пункция и другие диагностические и лечебные процедуры с
риском тяжелого кровотечения, обширная местная анестезия и поясничная блокада, злокачественная артериальная гипертония,
постоянный дренаж тонкой кишки. Относительные противопоказания: дивертикулит, васкулиты, тяжелые нарушения функции
почек и печени, полиартрит, злокачественные новообразования, кровоточащая гранулема, тяжелый сахарный диабет, тяжелые
аллергические реакции, авитаминоз C и K.
И. Особые указания. Применять с осторожностью при дисбактериозе, операциях, травмах,
дефиците протеина C и подозрении на него, тяжелой или умеренной артериальной гипертонии.
К. Форма выпуска. Tаблетки (1 мг, 2 мг, 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг).
XXI. Верапамил
А. Группа. Антагонист кальция; антиаритмическое средство, класс IV.
Б. Показания и дозы. Нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения, вазоспастическая
стенокардия: 80—120 мг внутрь 3 раза в сутки; дозу увеличивают ежедневно (при нестабильной стенокардии)
или еженедельно, в зависимости от эффекта. Артериальная гипертония: 80 мг 3 раза в сутки или, при приеме
пролонгированной формы, 240 мг 1 раз утром. При нарушениях функции печени, пожилым и больным с низким весом назначают
40 мг 3 раза в сутки или 120 мг 1 раз в сутки (пролонгированного действия). Гипотензивный эффект
достигается в течение первой недели; при необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза — 360 мг/сут
(обычная форма), 480 мг/сут (пролонгированного действия). Аритмии: мерцательная аритмия у принимающих
сердечные гликозиды — 240—320 мг/сут внутрь в 3—4 приема; предупреждение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
у не принимающих сердечные гликозиды — 240—480 мг внутрь в 3—4 приема (не более 480 мг/сут); пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия — начальная доза 5—10 мг "внутривенно(ный)"(в/в) (0,075—0,15 мг/кг) в течение 2 мин,
через 30 мин при недостаточном эффекте — 10 мг "внутривенно(ный)" (в/в) (0,15 мг/кг).
В. Применение. При переходе на пролонгированную форму суточная доза не меняется.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета-адреноблокаторы: усугубление
отрицательного инотропного действия и замедление "атриовентрикулярный"(АВ) - проведения. Другие антагонисты кальция:
ослабление действия верапамила.
Дантролен гипокалиемия и угнетение сократимости миокарда.
Циметидин: увеличение биодоступности верапамила. Гидантоины:
снижение уровня верапамила.
Хинидин: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление "атриовентрикулярный" (АВ) -проведения.
Рифампицин: уменьшение биодоступности верапамила (при приеме внутрь). Дигоксин: повышение уровня
дигоксина. Литий:
снижение уровня лития. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление миорелаксации. Теофиллин: повышение уровня теофиллина. Циклоспорин: повышение уровня циклоспорина. Барбитураты: уменьшение биодоступности
верапамила верапамила. Карбамазепин
: повышение уровня карбамазепина. Фентанил: резкое снижение "артериальное давление" (АД) и гиповолемия.
Д. Побочные эффекты. "центральная нервная система"(ЦНС): головокружение (4%), головная
боль (2%). "желудочно-кишечный тракт"(ЖКТ): запоры (7%), тошнота (3%). Сердечно-сосудистая система:
артериальная гипотония (3%), периферические отеки (2%), брадикардия (1%), "атриовентрикулярный" АВ - блокада (1%), отек
легких (2%). Прочее: чувство нехватки воздуха, одышка, астмоидное дыхание (1%).
Е. Мониторинг. "электрокардиография (электрокардиограмма, электрокардиографический) (ЭКГ). Появление "атриовентрикулярный" (АВ) - блокады
требует уменьшения дозы или отмены препарата.
Ж. Противопоказания. Синдром слабости синусового узла, "атриовентрикулярный"(АВ) -блокада
2—3 степени в отсутствие "электрокардиостимуляция" (ЭКС), желудочковая тахикардия, артериальная гипотония (систолическое "артериальное давление" АД
90 мм рт. ст.), тяжелая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок и тяжелая сердечная
недостаточность (если ее причина — не наджелудочковая тахикардия), мерцание/трепетание предсердий при наличии
дополнительных путей проведения (возможно увеличение "частота сердечных сокращений" ЧСС). Не вводить
верапамил "внутривенно(ный)" в/в в течение нескольких часов после "внутривенно(ный)" в/в введения бета-адреноблокатора.
З. Особые указания. При гипертрофической кардиомиопатии — не назначать верапамил
вместе с хинидином. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами
увеличение риска сердечной недостаточности, аритмий и резкого снижения "артериальное давление" АД. Не назначать
верапамил вместе с дизопирамидом.
"внутривенно(ный)" В/в введение верапамила при желудочковой тахикардии
может привести к резкому снижению "артериальное давление" АД и смерти.
И. Форма выпуска. Капсулы пролонгированного действия (120 мг, 180 мг и 240 мг). Таблетки
пролонгированного действия (120 мг, 180 мг и 240 мг). Таблетки (40 мг, 80 мг и 120 мг). Ампулы, флаконы, шприц-тюбики
(2,5 мг/мл).
в начало страницы
