Лекарственные средства в кардиологии.
A
Лекарственные вещества с ссылкой на другую страницу.
- Абциксимаб
Адапален,
Аденозин,
Адреналин,
Адреналина борат,
АДС
- Азапропазон,
Азатадин,
Азатадин /псевдоэфедрин,
Азатиоприн,
Азацитидин,
Азелаиновая кислота,
Азеластин,
Азидоуридин,
Азитромицин,
Азлоциллин,
Азтреонам
- Акарбоза,
АКДС,
АКДС с субъединичным коклюшным компонентом,
АКДС /вакцина против Haemophilus influenzae типа B,
АКДС /вакцина полиомиелитная инактивированная,
Акривастин,
Акривастин /псевдоэфедрин
- Аланин,
Алглуцераза,
Алдезлейкин,
Алендронат натрия,
Алимемазин,
Алклометазон,
Алклофенак,
Алкуроний,
Аллопуринол,
Алмасилат
Алмасилат /оксетакаин,
Алпразолам,
Алпренолол,
Алпростадил,
Алсероксилон,
Алтеплаза,
Алфентанил,
Альбендазол,
Альбумин,
Альтретамин,
Альфа1-антитрипсин,
Альфакальцидол,
Альфа-токоферол,
Альфузозин,
Алюминия ацетат,
Алюминия ацетат/кальция ацетат,
Алюминия ацетат/уксусная кислота,
Алюминия гидроксид,
Алюминия гидроксид/магния гидроксид,
Алюминия гидроксид/магния гидроксид/магния, трисиликат/симетикон,
Алюминия гидроксид/магния гидроксид/симетикон,
Алюминия гидроксид/магния карбонат,
Алюминия гидроксид/магния карбонат/магния гидроксид,
Алюминия гидроксид/магния трисиликат,
Алюминия сульфат,
Алюминия фосфат,
Алюминия хлорид
- Амантадин,
Амбенония хлорид,
Амброксол,
Амброксол /доксициклин,
Амидотризоат,
Амикацин,
Амилнитрит,
Амилорид,
Амилорид /гидрохлортиазид,
Аминобензойная кислота,
Аминогиппуровая кислота,
Аминоглутетимид,
Аминокапроновая кислота,
Аминокислоты,
Аминосалициловая кислота,
Аминофеназон,
Аминофиллин,
Аминофиллин /амобарбитал/эфедрин,
Амиодарон,
Амисульприд,
Амитриптилин,
Амитриптилин /перфеназин,
Амитриптилин /хлордиазепоксид,
Амифостин,
Амлексанокс,
Амлодипин,
Амлодипин /беназеприл,
Аммония карбонат,
Аммония хлорид,
Амобарбитал,
Амобарбитал /секобарбитал,
Амоксапин,
Амоксициллин,
Амоксициллин /клавуланат,
Ампициллин,
Ампициллин /сульбактам,
Амринон,
Амсакрин,
Амфебутамон,
Амфепрамон,
Амфетамин,
Амфотерицин B,
Амфотерицин B липосомный,
Амфотерицин B, коллоидная взвесь,
Амцинонид
- Анагрелид,
Анастрозол,
Анатоксин дифтерийный адсорбированный,
Анатоксин столбнячный адсорбированный,
Анатоксин столбнячный жидкий,
Ангиотензинамид,
Андростанолон,
Анистреплаза,
Антазолин,
Антазолин /тетризолин,
Анти-Rh0 (D)-иммуноглобулин для в/в введения,
Анти-Rh0 (D)-иммуноглобулин для в/м введения,
Антиген Candida albicans,
Антиген Trichophyton spp.,
Антиген вируса эпидемического паротита,
Антидигоксин,
Антидоты цианидов,
Антирабическая сыворотка,
Антитромбин III
- Апоморфин,
Апраклонидин,
Априндин,
Апротинин
- Аргинин,
Аргипрессин,
Ардепарин,
Артикаин,
Артикаин /адреналин
- Аскорбинат натрия,
Аскорбиновая кислота,
Аспарагиназа,
Аспартам,
Аспирин,
Аспирин /аскорбиновая кислота,
Аспирин /кодеин,
Аспирин /мепробамат,
Аспирин /сукральфат,
Астемизол
- Атенолол,
Атенолол /хлорталидон,
Атоваквон,
Аторвастатин,
Атракурий,
Атропин,
Аттапулгит
- Ауранофин,
Ауротиоглюкоза,
Ауротиомалат
- Ацебутолол,
Ацетазоламид,
Ацетилхолин,
Ацетилцистеин,
Ацетогексамид,
Ацетогидроксамовая кислота,
Ацетофеназин,
Ацикловир,
Ацитретин
I. Аденозин
А. Группа. Антиаритмическое средство.
Б. Показания и дозы. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, в том
числе обусловленная дополнительными путями проведения (синдром "синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта">WPW: начальная доза — 6 мг, вводится "внутривенно(ный)" в/в струйно быстро (в течение 1—2 с); через 1—2 мин в отсутствие эффекта вводят максимальную дозу — 12 мг "внутривенно(ный)" в/в
струйно быстро (возможно повторное введение).
В. Применение. Препарат вводят быстро струйно в вену или в периферический венозный катетер как можно ближе к вене (с последующим быстрым промыванием инфузионным раствором). Введение в центральные вены не изучалось. Если развивается "атриовентрикулярный" АВ-блокада высокой степени, введение дополнительных доз не показано.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Кофеин и теофиллин: конкурентные антагонисты аденозина. Дипиридамол: усиление действия аденозина. Карбамазепин увеличение степени "атриовентрикулярный" АВ-блокады. Атропин не блокирует эффект аденозина.
Д. Побочные эффекты. Приливы (18%), одышка (12%), ощущение давления в груди (7%), тошнота (3%), головная боль (2%), головокружение (1%), парестезии рук (1%).
Е. Противопоказания. "атриовентрикулярный" АВ-блокада 2—3 степени, синдром слабости синусового узла (в отсутствие "электрокардиостимуляция" ЭКС).
Ж. Особые указания. Вдыхание аденозина при бронхиальной астме вызывает бронхоспазм. Опыт "внутривенно(ный)" в/в введения при бронхиальной астме ограничен, усугубления бронхоспазма не отмечалось.
З. Форма выпуска. Раствор для инъекций (6 мг/2 мл).
II. Адреналин
А. Группа. Альфа- и бета-адреностимулятор.
Б. Показания и дозы. Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса,
электромеханическая диссоциация, асистолия: начальная доза — 1 мг "внутривенно(ный)" в/в струйно каждые 3—5
мин. В отсутствие эффекта: 2—5 мг "внутривенно(ный)" в/в каждые 3—5 мин, либо возрастающие дозы — 1
мг, 3 мг, 5 мг "внутривенно(ный)" в/в струйно каждые 3 мин, либо высокие дозы — 0,1 мг/кг
"внутривенно(ный)" в/в каждые 3—5 мин. Брадикардия: "внутривенно(ный)" в/в инфузия 2—10 мкг/мин.
Тяжелая бронхиальная астма, анафилаксия: начальная доза — 0,1—0,5 мг (0,1—0,5 мл раствора 1:1000)
"подкожно(ный)" п/к или "внутримышечно(ный)" в/м повторять с интервалами от 20 мин до 4 ч. "внутривенно(ный)" В/в
струйное введение: начальная доза — 0,1—0,25 мг (1,0—2,5 мл раствора 1:10 000) в течение
5—10 мин, повторять каждые 5—15 мин (или начать инфузию со скоростью 1—4 мкг/мин).
В. Применение. "подкожно(ный)" П/к, "внутримышечно(ный)" в/м, "внутривенно(ный)" в/в,
внутрисердечно, эндотрахеально. Раствор для "внутривенно(ный)" в/в инфузии приготавливают, добавляя 1 мг
(10 мл раствора 1:10 000) к 250 мл 5% глюкозы (конечная концентрация — 4 мкг/мл);
скорость "внутривенно(ный)" в/в введения регулируют с помощью инфузионного насоса. При передозировке —
триметафан или фентоламин.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа- и бета-адреноблокаторы:
устранение действия на сердце, бронходилатирующего и вазопрессорного действия. Общая анестезия
( галотан): увеличение "частота сердечных сокращений" ЧСС, желудочковая
экстрасистолия, фибрилляция желудочков; вместе применять крайне осторожно или не применять вообще; полезно профилактическое
введение лидокаина или
пропранолола. Сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, тиреоидные гормоны: усиление
аритмогенного действия адреналина. Симпатомиметики: усиление
действия на сердце и вазопрессорного действия; при необходимости совместного применения использовать меньшие дозы.
Д. Побочные эффекты. Аритмии, повышение "артериальное давление" АД, внутричерепные
кровоизлияния, субарахноидальное кровоизлияние, стенокардия, сердцебиение, головная боль, тремор, слабость,
головокружение, тревожность, бледность, потливость, тошнота, рвота, метаболический ацидоз, затруднение дыхания,
некроз тканей.
Е. Мониторинг. "электрокардиография (электрокардиограмма, электрокардиографический)"
ЭКГ, "артериальное давление" АД, "частота сердечных сокращений" ЧСС, "водородный показатель (pH = –lg[H+])" pH крови,
дыхание, кровообращение в конечностях и в месте инъекции.
Ж. Отмена. Резкое повышение "артериальное давление" АД и "частота сердечных сокращений"
ЧСС, устойчивые аритмии, неврологические симптомы.
З. Противопоказания. Носят относительный характер. Закрытоугольная глаукома,
неанафилактический шок, церебральный артериосклероз или органическое поражение головного мозга, роды, дилатация
сердца, "ишемическая болезнь сердца" ИБС, обморок или снижение АД на фоне
применения фенотиазинов, общая анестезия (трихлорэтилен, циклопропан
— возможны угрожающие жизни аритмии).
И. Особые указания. Поскольку адреналин
увеличивает уровень глюкозы плазмы, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных
сульфанилмочевины. Когда адреналин служит средством выбора, то его вводят
даже при аллергии к сульфитам (раствор адреналина содержит метабисульфит натрия); если возникает парадоксальное ухудшение дыхательной функции, адреналин отменяют.
К. Форма выпуска. Препарат для инъекций 1:1000 (1 мг/мл) — ампулы и флаконы по
1 мл, шприц-тюбики по 1 мл и 2 мл; 1:10 000 (0,1 мг/мл) — флаконы по 30 мл,
шприц-тюбики по 3 мл и 10 мл; 1:100 000 (0,01 мг/мл) — шприц-тюбики по 5 мл.
III. Алтеплаза
А. Группа. Тромболитик, тканевой активатор плазминогена.
Б. Показания и дозы. Инфаркт миокарда, коронарный тромболизис: 100 мг
в/в, 60 мг в течение первого часа (из них 6—10 мг
в/в струйно в течение 1—2 мин), 20 мг в течение второго часа и
20 мг в течение третьего часа; больным весом менее 65 кг в течение 3 ч вводят 1,25 мг/кг.
ТЭЛА: 100 мг в течение 2 ч с последующим
введением гепарина, если АЧТВ или тромбиновое время выше исходных значений менее чем в 2 раза.
В. Применение. Препарат сначала разводят стерильной водой без консервантов, используя
иглу 18 G; струю направляют на препарат, дают раствору постоять несколько минут, пока не исчезнет пена и крупные пузырьки.
Затем добавляют 0,9% NaCl и 5% глюкозу в равных количествах до конечной концентрации 0,5 мг/мл. Раствор
нельзя встряхивать. Нельзя использовать растворы с измененным цветом или содержащие примеси в виде частиц. После
разведения препарат сохраняет свойства в течение 8 ч при комнатной температуре.
Г. Коррекция дозы. Не рекомендуется вводить более 150 мг, так как при этом риск
внутричерепного кровоизлияния увеличивается в 4 раза.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Гепарин: назначают во время или после введения алтеплазы
для уменьшения риска повторного тромбоза; оба препарата могут вызвать кровотечение. Антиагреганты
(, дипиридамол,
индометацин, фенилбутазон,
сульфинпиразон) и
варфарин: риск кровотечения при назначении до, во время или после введения
алтеплазы.
Е. Побочные эффекты. Кровотечение (> 250 мл): из ЖКТ (5%), мочеполовой системы (4%), внутричерепное (0,4%), другой локализации ("Symbol">Ј 1%);
нетяжелые аллергические реакции (например, крапивница); реперфузионные аритмии.
Ж. Мониторинг. Признаки кровотечения (внутреннего и наружного, особенно из мест пункции
артерий и вен), ЭКГ,
АЧТВ и тромбиновое время для подбора антикоагулянтной терапии.
З. Отмена. Анафилактоидные реакции; тяжелые кровотечения.
И. Противопоказания. Активное внутреннее кровотечение, нарушение мозгового
кровообращения в анамнезе, недавняя (< 2 мес) операция на головном или спинном мозге, черепно-мозговая
травма, травма позвоночника, опухоль головного мозга, артериовенозные мальформации и аневризмы, геморрагические
диатезы, тяжелая артериальная гипертония, источник эмболии в левых отделах сердца (митральный стеноз с мерцательной аритмией,
тромбоз левого желудочка).
К. Особые указания. При инфаркте миокарда лечение начинают как можно раньше (в первые 6—12 ч), при ТЭЛА — в первые 7 сут. Препарат выбора у больных, которым в течение последних 6 мес вводилась стрептокиназа или анистреплаза, у перенесших стрептококковую инфекцию, и в случаях, когда следует избегать артериальной гипотонии, возможной при введении стрептокиназы.
Л. Форма выпуска. Препарат для инъекций (порошок, 20—50 мг/флакон) и 20—50 мл стерильной воды для инъекций (без консервантов); в 1 мг — 580 000 МЕ.
IV. Амилорид
А. Группа. Диуретик, калийсберегающий.
Б. Показания и дозы. Сердечная недостаточность, артериальная гипертония (в сочетании с калийвыводящими диуретиками или гипотензивными средствами): 5 мг, возможно увеличение дозы до 10 мг; при сохраняющейся гипокалиемии — 15—20 мг/сут. В качестве монотерапии обычно не назначают.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты калия: тяжелая гиперкалиемия.Ингибиторы АПФ: повышение уровня калия.
Г. Побочные эффекты. ЦНС: головная боль (3—8%), головокружение, энцефалопатия (1—3%), тремор, раздражительность, бессонница, депрессия. ЖКТ: тошнота, анорексия, понос, рвота (3—8%), боль в животе, запоры (1—3%). Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотония. Кровь: апластическая анемия, нейтропения. Прочее: кашель, дизурия, полиурия, импотенция (1—3%), одышка, сыпь, зуд, нарушения зрения, шум в ушах.
Д. Мониторинг. Общий анализ крови, АМК, креатинин, электролиты сыворотки (натрий, хлор, калий).
Е. Противопоказания. Калий сыворотки і 5,5 мэкв/л; одновременное применение препаратов калия; острая и хроническая почечная недостаточность.
Ж. Особые указания. При сердечной недостаточности после первоначального массивного диуреза потери калия могут уменьшиться, в связи с чем дозу снижают или совсем отменяют амилорид. Применять с осторожностью при сахарном диабете.
З. Форма выпуска. Таблетки (5 мг).
V. Амиодарон
А. Группа. Антиаритмическое средство, класс III.
Б. Показания и дозы. Рецидивирующая фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия с нестабильной гемодинамикой, рефрактерная к другим антиаритмическим средствам, или при их непереносимости. Насыщающая доза — 800—1600 мг/сут в течение 1—3 нед (иногда дольше) до достижения эффекта. При суточной дозе і 1000 мг или побочном действии на ЖКТ препарат назначают в несколько приемов во время еды. При достижении антиаритмического эффекта или выраженном побочном действии дозу снижают до 600—800 мг/сут, через месяц переходят к поддерживающей дозе, обычно 400 мг/сут 1 раз в сутки (при выраженном побочном действии на ЖКТ — в 2 приема). Подбирают минимальную эффективную дозу.
В. Применение. Терапию начинают в стационаре. Перед началом лечения амиодароном нужно попробовать постепенно отменить другие антиаритмические средства.
Г. Коррекция дозы. Необходимость уменьшения дозы или отмены препарата обусловлена следующими побочными эффектами: интерстициальный или альвеолярный пневмонит, вызванный амиодароном; повышение активности печеночных ферментов — трехкратное при нормальной и двукратное при исходно повышенной активности; гепатомегалия; гипотиреоз и тиреотоксикоз; желудочковая тахикардия (аритмогенный эффект); сердечная недостаточность.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин усиление антикоагулянтного действия. Бета-адреноблокаторы: усиление действия бета-адреноблокаторов, превращающихся в печени. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Флекаинид: повышение уровня флекаинида. Гидантоины: повышение уровня гидантоина и снижение уровня амиодарона. Прокаинамид: повышение уровня прокаинамида. Хинидин: повышение уровня хинидина. Теофиллин: повышение уровня теофиллина.
Е. Побочные эффекты. Если доза 400 мг/сут и выше — часто (возникают у 75%, требуют отмены у 7—18%). Неврологические расстройства (20—40%); ЖКТ (чаще всего): тошнота и рвота (10—33%), запоры, анорексия (4—9%); зрительные расстройства (4—9%); кожные реакции (15%); фотосенсибилизация (10%), синюшное окрашивание кожи; сердечная недостаточность (3%); брадикардия; повышение активности печеночных ферментов (4—9%); асептическое воспаление или фиброз легких (4—9%).
Ж. Мониторинг. До начала терапии проводят рентгенографию грудной клетки, функциональные исследования легких, включая определение диффузионной способности, исследование функции щитовидной железы. Физикальное исследование и рентгенографию грудной клетки проводят каждые 3—6 мес. Больным, получающим высокие поддерживающие дозы, регулярно исследуют активность печеночных ферментов. Исследование функции щитовидной железы проводят каждые 3—6 мес. Определение уровня препарата в плазме (норма — 1,0—2,5 мкг/мл) полезно при рефрактерности или неожиданных и тяжелых побочных эффектах. В связи с тем, что T1/2 амиодарона равен 9—44 сут, после коррекции дозы проводят тщательный мониторинг.
З. Противопоказания. Дисфункция синусового узла с выраженной синусовой брадикардией; АВ-блокада 2—3 степени; гемодинамически значимые брадиаритмии (в отсутствие ЭКС).
И. Особые указания. Препарат должен назначаться только врачами, владеющими методами диагностики и лечения угрожающих жизни желудочковых аритмий. При появлении новых аритмий исключить вызванный амиодароном тиреотоксикоз.
К. Форма выпуска. Таблетки (200 мг).
VI. Амлодипин
А. Группа. Антагонист кальция.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 5 мг/сут; дозу увеличивают в течение 7—14 сут, максимальная доза — 10 мг/сут. Стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия: 5—10 мг/сут, обычно 10 мг/сут.
В. Коррекция дозы. В пожилом возрасте, у больных низкого веса и при печеночной недостаточности начальная доза меньше: 2,5 мг/сут при артериальной гипертонии и 5 мг/сут при стенокардии.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета-адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ-проведения. Фентанил: резкое снижение АД и гиповолемия.
Д. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (1—3%), головная боль (7%), астения (1—2%). ЖКТ: тошнота (2%), неприятные ощущения в животе (1—2%). Сердечно-сосудистая система: отеки (2—15%), сердцебиение (1—5%), сердечная недостаточность (1%). Прочее: чувство нехватки воздуха (1—2%), мышечные судороги (1—2%), слабость и заторможенность (5%), приливы (1—5%), зуд и крапивница (1—2%).
Е. Особые указания. Использовать с осторожностью при сердечной недостаточности.
Ж. Форма выпуска. Таблетки (2,5 мг, 5 мг и 10 мг).
VII. Амринон
А. Группа. Инотропное средство.
Б. Показания и дозы. Краткосрочное лечение сердечной недостаточности: начальная доза — 0,75 мг/кг в/в струйно в течение 2—3 мин с последующей инфузией 5—10 мкг/кг/мин. Струйное введение, 0,75 мг/кг, можно повторить через 30 мин. Максимальная доза — 10 мг/кг/сут.
В. Коррекция дозы. Дозу уменьшают при увеличении активности печеночных ферментов или снижении количества тромбоцитов до 150 000 мкл–1.
Г. Применение. Вводят неразведенным или разводят в 0,9% или 0,45% NaCl до концентрации 1—3 мг/мл; скорость в/в введения регулируют с помощью инфузионного насоса. Нельзя разводить глюкозой, хотя одновременное введение с раствором глюкозы через Y-образную трубку допускается. Нельзя вводить через один и тот же катетер с фуросемидом.
Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Сердечные гликозиды: усиление инотропного действия.
Е. Побочные эффекты. Аритмии (3%), снижение АД (1%), тромбоцитопения (2%), тошнота (2%), рвота (0,9%), боль в животе (0,4%), анорексия (0,4%), гепатотоксичность (0,2%), лихорадка (0,9%), боль в груди (0,2%).
Ж. Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, сердечный выброс, ДЗЛА, диурез, вес, водно-электролитный баланс, тромбоциты, активность печеночных ферментов.
З. Отмена. Выраженное повышение активности печеночных ферментов, тяжелая дегидратация, тяжелое кровотечение, аритмии, количество тромбоцитов ниже 50 000 мкл–1.
И. Противопоказания. Аллергия к сульфитам (растворы содержат метабисульфит натрия). Соблюдать осторожность при гипертрофической кардиомиопатии (возможно увеличение степени обструкции выносящего тракта левого желудочка).
К. Особые указания. При мерцании/трепетании предсердий вначале назначают сердечные гликозиды для предотвращения увеличения ЧСС в результате улучшения АВ-проведения. До начала терапии амриноном необходима коррекция гипокалиемии (которая увеличивает риск аритмий). Компенсация сердечной недостаточности может потребовать уменьшения дозы диуретиков. Для достижения оптимального инотропного эффекта необходима коррекция гиповолемии.
Л. Форма выпуска. Раствор для инъекций (5 мг/мл, ампулы по 20 мл).
VIII. Анистреплаза
А. Группа. Тромболитик, анизоилированный активатор комплекса стрептокиназы и плазминогена.
Б. Показания и дозы. Инфаркт миокарда: 30 ед.
В. Применение. Развести в 5 мл стерильной воды для инъекций, направляя струю по стенке флакона (осторожно поворачивая, но не встряхивая). Вводить непосредственно в вену или в периферический катетер в течение 2—5 мин. Не разводить большим количеством воды и не добавлять в растворы, шприцы или флаконы, содержащие другие препараты.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гепарин и варфарин: увеличение риска кровотечения. Антиагреганты: синергизм и другие виды взаимодействия не доказаны.
Д. Побочные эффекты. Кровотечения (всего — 15%): из мест инъекций (5%), наружные, другой локализации (3—11%), ЖКТ (2%), из мочеполовой системы (2%), внутричерепные (1%); реперфузионные аритмии (38%); артериальная гипотония (8%).
Е. Мониторинг. Признаки кровотечения (внутреннего или наружного), особенно из мест пункций артерий и вен, ЭКГ, АД, АЧТВ, тромбиновое время.
Ж. Отмена. Анафилаксия (0,2%): бронхоспазм, ангионевротический отек; тяжелое кровотечение.
З. Противопоказания. Активное внутреннее кровотечение, нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, недавняя (< 2 мес) операция на головном или спинном мозге или черепно-мозговая травма, травма позвоночника, опухоль головного мозга, артериовенозные мальформации и аневризмы, геморрагические диатезы, не поддающаяся коррекции тяжелая артериальная гипертония; относительное противопоказание — источник эмболии в левых отделах сердца (митральный стеноз с мерцательной аритмией, тромбоз левого желудочка).
И. Особые указания. При инфаркте миокарда лечение начинают как можно раньше (в первые 6—12 ч). Не вводить повторно в период от 5 сут до 6 мес из-за появления антител к стрептокиназе.
К. Форма выпуска. Порошок (30 ед/флакон).
IX. Аспирин
А. Группа. Антиагрегант, ненаркотический анальгетик, НПВС, салицилат.
Б. Показания и дозы. Снижение риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия: 325 мг/сут; после повторной преходящей ишемии мозга и ишемического инсульта у мужчин: 325 мг 4 раза в сутки.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Стрептокиназа: некоторое увеличение риска нетяжелых кровотечений без увеличения риска тяжелых кровотечений (по сравнению с монотерапией стрептокиназой). Производные сульфанилмочевины: усиление сахаропонижающего действия. Кортикостероиды: снижение уровня салицилата. Метотрексат: повышение уровня метотрексата.
Г. Побочные эффекты. «Простой» аспирин без оболочки, растворяющейся в кишечнике: боль в эпигастрии (15%), изжога (12%), тошнота и рвота (8%), тяжелое кровотечение из ЖКТ.
Д. Отмена. Отменяют за 5—7 сут до хирургического вмешательства для предотвращения или уменьшения послеоперационного кровотечения.
Е. Противопоказания. Урикозурическая терапия ( пробенецид); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь фон Виллебранда, телеангиэктазии и прочее).
Ж. Особые указания. Применять с осторожностью при острых и рецидивирующих заболеваниях ЖКТ, нарушении функции почек, исходной гипопротромбинемии, дефиците витамина K, тромбоцитопении, тромботической тромбоцитопенической пурпуре и тяжелых нарушениях функции печени.
З. Форма выпуска. Обычные таблетки (325 мг и 650 мг), таблетки в оболочке, растворяющейся в кишечнике (165—975 мг), капсулы (325 мг и 500 мг), таблетки пролонгированного действия (650 мг и 800 мг), таблетки для разжевывания (75 мг и 81 мг).
X. Атенолол
А. Группа. Бета-адреноблокатор, бета1-селективный.
Б. Показания и дозы. Стенокардия: начальная доза — 50 мг/сут; если в течение 1 нед нет эффекта, дозу увеличивают до 100 мг/сут, иногда — до 200 мг/сут. Артериальная гипертония: начальная доза — 50 мг/сут, максимальный эффект развивается в течение 1—2 нед. Возможно увеличение до 100 мг/сут, дальнейшее увеличение дозы неэффективно. Инфаркт миокарда: 5 мг в/в струйно в течение 5 мин, повторно 5 мг в/в струйно через 10 мин; спустя 10 мин после второй дозы начать прием внутрь по 50 мг каждые 12 ч в первые сутки с последующим увеличением дозы, при хорошей переносимости, до 100 мг/сут.
В. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ 15—35 мл/мин максимальная доза — 50 мг/сут, при СКФ < 15 мл/мин максимальная доза — 50 мг через день.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности атенолола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанилмочевины: ослабление сахаропонижающего действия.
Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.
Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1—2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.
Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.
З. Особые указания. Если проводится гемодиализ, назначают 50 мг препарата после каждой процедуры.
И. Форма выпуска. Таблетки (25 мг, 50 мг и 100 мг); раствор для инъекций 5 мг/10 мл (ампулы по 10 мл).
XI. Атропина сульфат
А. Группа. M-холиноблокатор.
Б. Показания и дозы. Брадиаритмии: начальная доза — 0,4—1 мг в/в каждые 1—2 ч; максимальная разовая доза — 2 мг.
В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Амантадин и трициклические антидепрессанты: усиление антихолинергического действия. Атенолол: усиление бета-блокирующего действия. Дигоксин: усиление действия дигоксина. Фенотиазины: уменьшение антипсихотического действия.
Г. Побочные эффекты. ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, атония кишечника. Мочеполовая система: задержка мочи. Глаза: нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, расширение зрачков. Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, брадикардия (на фоне низких доз), тахикардия (на фоне высоких доз). ЦНС: спутанность сознания или возбуждение (особенно у пожилых), головокружение, бессонница, лихорадка (особенно у детей), психомоторное возбуждение, тремор.
Д. Противопоказания. Носят относительный характер. Препарат можно вводить при брадиаритмиях и нарушениях проводимости, даже при следующих состояниях: ишемия миокарда, кишечная непроходимость, атония кишечника, неспецифический язвенный колит, болезни печени, болезни почек, myastenia gravis, закрытоугольная глаукома.
Е. Форма выпуска. Для инъекций — шприц-тюбики, ампулы и флаконы (0,05—1 мг/мл).
XII. Ацебутолол
А. Группа. Бета-адреноблокатор, бета1-селективный с внутренней симпатомиметической активностью.
Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: 400 мг в 1—2 приема, максимальная доза — 1200 мг/сут. Желудочковые аритмии: по 200 мг 2 раза в сутки, постепенное увеличение дозы до 600—1200 мг/сут.
В. Коррекция дозы. У пожилых дозы свыше 800 мг/сут не назначают. Нарушения функции почек: суточную дозу уменьшают на 50% при СКФ < 50 мл/мин и на 75% при СКФ < 25 мл/мин. Нарушения функции печени: применять с осторожностью.
Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление бета-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: увеличение биодоступности ацебутолола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанилмочевины: ослабление сахаропонижающего действия.
Д. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, утомляемость, слабость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. Мочеполовая система: импотенция, снижение полового влечения. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, артриты.
Е. Отмена. После длительного употребления бета-адреноблокаторы отменяют постепенно, в течение 1—2 нед. Перейти на другой бета-адреноблокатор можно сразу, без перерыва.
Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, врожденный или приобретенный синдром удлинения интервала QT. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий, сахарным диабетом.
З. Форма выпуска. Капсулы (200 мг и 400 мг).
в начало страницы
