Лекарственные средства в кардиологии.

Э

• Эналаприл
• Эналаприлат
• Эноксапарин
• Эритритила тетранитрат
• Эсмолол
• Этакриновая кислота
• Эфедрин

Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу

• Эбастин
• Эвкалиптол, Эдрофоний, ЭДТА, динатриевая соль, ЭДТА, кальциево-динатриевая соль
• Эконазол
• Эметина гидрохлорид
• Эналаприл, Эналаприл /гидрохлортиазид, Эналаприл /дилтиазем, Эналаприл /фелодипин, Эналаприлат, Энкаинид, Эноксапарин, Эноксацин, Эноксимон, Энфлуран
• Эпирубицин, Эпопростенол, Эпоэтин альфа, Эпоэтин бета, Эпоэтин омега
• Эргокальциферол, Эргометрин, Эрготамин, Эрготамин /кофеин, Эритритила тетранитрат, Эритромицин, Эритромицин /бензоилпероксид, Эритромицин /сульфафуразол, Эритромицин /цинка ацетат однозамещенный
• Эсмолол, Эстазолам, Эстрадиол, Эстрадиол /дидрогестерон, Эстрадиол /левоноргестрел, Эстрадиол /медроксипрогестерон, Эстрадиол /норгестрел, Эстрадиол /норэтистерон, Эстрадиол /тестостерон, Эстрадиол /ципротерон, Эстрамустин, Эстриол, Эстрогены конъюгированные, Эстрогены конъюгированные/медроксипрогестерон, Эстрогены конъюгированные/метилтестостерон, Эстрогены этерифицированные, Эстрон, Эстропипат
• Этакриновая кислота, Этамбутол, Этанол, Этидокаин, Этидронат натрия, Этилнорадреналин, Этинилэстрадиол, Этинилэстрадиол /гестоден, Этинилэстрадиол /дезогестрел, Этинилэстрадиол /левоноргестрел, Этинилэстрадиол /норгестимат, Этинилэстрадиол /норгестрел, Этинилэстрадиол /норэтистерон, Этинилэстрадиол /ципротерон, Этинилэстрадиол /этинодиола диацетат, Этионамид, Этодолак, Этомидат, Этопозид, Этосуксимид, Этотоин, Этофенамат, Этофибрат, Этретинат, Этхлорвинол
• Эфедрин, Эфлорнитин
• Эхотиофат

CXVII. Эналаприл

А. Группа. Ингибитор АПФ.

Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки, для длительного приема — 10—40 мг/сут в 1—2 приема. Сердечная недостаточность: начальная доза — 2,5 мг 1—2 раза в сутки, для длительного приема — 5—20 мг/сут в 2 приема, максимальная доза — 40 мг/сут. Бессимптомная дисфункция левого желудочка: начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, дозу увеличивают каждые 4 сут; для длительного приема — 10 мг/сут, максимальная доза — 40 мг/сут.

В. Применение. Антациды и эналаприл принимают с интервалом в 1—2 ч.

Г. Коррекция дозы. Почечная недостаточность (креатинин > 1,6 мг%) или гипонатриемия (Na⁺ < 130 мэкв/л): начальная доза — 2,5 мг/сут, дозу увеличивают каждые 4 сут или реже (максимальная доза — 40 мг/сут).

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Литий: повышение уровня лития. Препараты калия: повышение уровня калия. Калийсберегающие диуретики: повышение уровня калия. Калийвыводящие диуретики: резкое снижение АД.

Е. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4—8%), головная боль (2—5%), слабость (2—3%). ЖКТ: тошнота (1%), рвота (1%), понос (1—2%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (7%). Кровь: нейтропения, агранулоцитоз (редко). Почки: повышение АМК и креатинина (чаще встречается при сердечной недостаточности, стенозе почечной артерии, при одновременном применении диуретиков). Прочее: кашель (1—2%).

Ж. Мониторинг. Калий сыворотки, АМК, креатинин, общий анализ крови.

З. Противопоказания. Беременность. При стенозе почечной артерии возрастает риск уменьшения почечной перфузии до критического уровня.

И. Особые указания. Артериальная гипотония более вероятна в начале терапии. По возможности за неделю до назначения эналаприла отменяют другие гипотензивные препараты. Артериальной гипотонии можно избежать, отменив диуретик за 2—3 сут до назначения эналаприла или уменьшив начальную дозу последнего.

К. Форма выпуска. Таблетки (2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг).

CXVIII. Эналаприлат

А. Группа. Ингибитор АПФ.

Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: 1,25 мг каждые 6 ч в/в в течение 5 мин или медленнее; хорошо переносятся дозы до 5 мг каждые 6 ч на протяжении 36 ч.

В. Применение. Вводят в/в в течение 5 мин или медленнее; можно вводить неразведенным или развести в 50 мл 5% глюкозы в 0,9% NaCl или растворе Рингера с лактатом.

Г. Коррекция дозы. Почечная недостаточность (креатинин > 3 мг%) или одновременный прием диуретиков: начальная доза — 0,625 мг, через 1 ч в отсутствие эффекта — повторно 0,625 мг; для длительного приема — 0,625—1,25 мг каждые 6 ч.

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Литий: повышение уровня лития. Препараты калия: повышение уровня калия. Калийсберегающие диуретики: повышение уровня калия. Калийвыводящие диуретики: резкое снижение АД.

Е. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4—8%), головная боль (2—5%), слабость (2—3%). ЖКТ: тошнота (1%), рвота (1%), понос (1—2%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (7%). Кровь: нейтропения, агранулоцитоз (редко). Почки: повышение АМК и креатинина (риск увеличен при сердечной недостаточности, стенозе почечной артерии, приеме диуретиков). Прочее: кашель (1—2%).

Ж. Мониторинг. Калий сыворотки, АМК, креатинин, общий анализ крови.

З. Противопоказания. Беременность. При стенозе почечной артерии возрастает риск уменьшения почечной перфузии до критического уровня.

И. Особые указания. Возможен переход на прием внутрь в дозе 5 мг/сут (2,5 мг/сут при СКФ < 30 мл/мин и других состояниях, когда требуется уменьшение начальной дозы.

К. Форма выпуска. Флаконы по 1 мл и 2 мл (1,25 мг/мл).

CXIX. Эноксапарин

А. Группа. Антикоагулянт (низкомолекулярный гепарин).

Б. Показания и дозы. Предотвращение тромбоза глубоких вен после протезирования тазобедренного сустава: 30 мг 2 раза в сутки п/к; препарат назначают как можно раньше после операции (не позднее 24 ч), терапию продолжают в течение всего послеоперационного периода, пока сохраняется риск тромбоза глубоких вен. Обычная продолжительность курса — 7—10 сут, хорошо переносятся курсы до 14 сут.

В. Применение. Не вводить в/м. Применять с осторожностью при состояниях, сопряженных с повышенным риском кровотечения; снижение гематокрита или АД без очевидных причин требует поиска источника кровотечения. Геморрагические осложнения поддаются терапии протамином (в/в медленно).

Г. Коррекция дозы. Применять с осторожностью при почечной недостаточности и у пожилых (увеличение риска кровотечения); рекомендации относительно коррекции дозы не разработаны.

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Применять с осторожностью совместно с другими антикоагулянтами и антиагрегантами.

Е. Побочные эффекты. Кровотечения (5%), тромбоцитопения (2%), лихорадка (4%), тошнота (3%), гипохромная анемия (3%), отеки (3%), спутанность сознания (2%), кровоподтеки (2%), бессимптомное повышение активности печеночных ферментов (5%). П/к инъекции могут сопровождаться местным раздражением, болью, гематомами и эритемой.

Ж. Мониторинг. При нормальных предоперационных показателях свертываемости необходимости в мониторинге нет. Во время терапии несколько раз проводят общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и анализ кала на скрытую кровь.

З. Противопоказания. Тяжелые кровотечения; тромбоцитопения в сочетании с положительной пробой на антитела к тромбоцитам в присутствии эноксапарина in vitro; аллергия к гепарину и препаратам, получаемым из свиней.

И. Форма выпуска. Шприц-тюбики (30 мг/0,3 мл).

CXX. Эритритила тетранитрат

А. Группа. Нитрат.

Б. Показания и дозы. Стенокардия: начальная доза — 5—10 мг под язык или 10 мг внутрь; подбирают минимальную эффективную дозу. Принимают перед едой, и при необходимости позднее утром, днем и на ночь. Максимальная доза — 100 мг/сут.

В. Применение. Принимают за 30 мин до или через 1 ч после еды; таблетки не измельчать и не разжевывать.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влияющие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия одного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигидроэрготамина ведет к повышению АД и уменьшению антиангинального действия.

Д. Побочные эффекты. Артериальная гипотония, приливы, головная боль.

Е. Отмена. Выраженная артериальная гипотония и тахикардия. Во избежание учащения приступов стенокардии отмену производят постепенно.

Ж. Противопоказания. Гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.

З. Особые указания. Сухость во рту может уменьшать всасывание при приеме под язык. Во избежание привыкания делают перерывы в лечении на 10—12 ч.

И. Форма выпуска. Таблетки для приема внутрь и под язык (10 мг).

CXXI. Эсмолол

А. Группа. Бета-адреноблокатор, бета₁-селективный; антиаритмическое средство, класс II.

Б. Показания и дозы. Наджелудочковая тахикардия: 50—200 мкг/кг/мин (обычно — 100 мкг/кг/мин). Начальная насыщающая доза — 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин с последующей инфузией 50 мкг/кг/мин в течение 4 мин; если эффекта нет, то повторно вводят насыщающую дозу с последующей инфузией 100 мкг/кг/мин в течение 4 мин. Подобный цикл (насыщающая доза, затем поддерживающая инфузия в течение 4 мин) повторяют, каждый раз увеличивая поддерживающую дозу на 50 мкг/кг/мин, до восстановления синусового ритма. Затем введение насыщающих доз прекращают, а поддерживающую инфузию продолжают. Показано, что введение со скоростью выше 200 мкг/кг/мин не приводит к существенному усилению действия. Максимальная доза — 300 мкг/кг/мин.

В. Применение. Препарат разводят до конечной концентрации 250 мг/мл. После восстановления синусового ритма к лечению добавляют другое антиаритмическое средство, через 30 мин после этого скорость инфузии эсмолола уменьшают вдвое. Если через 1 ч после введения второй дозы другого препарата сохраняется нормальная ЧСС, эсмолол отменяют.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: верапамил и дилтиазем усиливают бета-блокирующее действие. Адреналин: повышение АД с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Препараты, истощающие запасы катехоламинов в синаптических окончаниях (резерпин): усиление действия эсмолола.

Д. Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (чаще всего), брадикардия, сердечная недостаточность, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, раздражительность. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Органы дыхания: бронхоспазм.

Е. Отмена. При артериальной гипотонии (АД < 90/50 мм рт. ст.) дозу уменьшают или отменяют препарат.

Ж. Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.

З. Форма выпуска. Раствор для инъекций (концентрат): флаконы по 10 мл, 10 мг/мл; ампулы по 10 мл, 250 мг/мл.

CXXII. Этакриновая кислота

А. Группа. Диуретик, петлевой.

Б. Показания и дозы. Отеки: внутрь — 50—200 мг/сут, дозу меняют на 25—50 мг/сут, добиваясь снижения веса на 2,2—4,4 кг/сут; парентерально — 50 мг 1 раз в сутки, при необходимости — 2 раза в сутки.

В. Применение. В/в медленно в течение нескольких минут или путем длительной инфузии; препарат разводят в 50 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl. Из-за опасности флебита, при повторном введении место инъекции меняют.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аминогликозиды: увеличение ототоксичности. Антикоагулянты: усиление действия антикоагулянтов. Литий: повышение уровня лития. Цисплатин: усиление ототоксичности. Пробенецид: ослабление действия петлевых диуретиков. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие.

Д. Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, понос, острый панкреатит, желтуха, кровотечение из ЖКТ, нейтропения, тромбоцитопения, лихорадка, озноб, гематурия, спутанность сознания, недомогание, гиперурикемия, острый приступ подагры, повышение активности печеночных ферментов, головокружение, головная боль, нечеткость зрения, шум в ушах, гипергликемия.

Е. Мониторинг. Общий анализ крови, АМК, креатинин, электролиты сыворотки (натрий, хлор, калий, магний, кальций), глюкоза, мочевая кислота, активность печеночных ферментов.

Ж. Противопоказания. Анурия, печеночная кома, выраженный дефицит электролитов.

З. Особые указания. При совместном применении этакриновая кислота усиливает действие других диуретиков. При этом, чтобы избежать дефицита электролитов, начинают с дозы 25 мг.

И. Форма выпуска. Таблетки (25 мг, 50 мг); препарат для инъекций (порошок, 50 мг/флакон).

CXXIII. Эфедрин

А. Группа. Симпатомиметик.

Б. Показания и дозы. Артериальная гипотония: начальная доза — 25—50 мг в/м или 10—15 мг в/в струйно медленно. Приступ бронхиальной астмы: начальная доза — 6,25—12,5 мг.

В. Коррекция дозы. Дополнительные дозы — с интервалом в 5—10 мин; максимальная доза — 150 мг/сут.

Г. Применение. В/в струйно медленно, в/м, п/к. При в/м введении начало действия — через 10—20 мин (при п/к — еще медленнее), продолжительность действия — 60 мин.

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа- и бета-адреноблокаторы: устраняют вазопрессорное действие (высокие дозы) и влияние на сердце. Общая анестезия (галотан, циклопропан): тяжелые аритмии и снижение АД (вместе не назначать). Ингибиторы МАО (включая фуразолидон): усиление вазопрессорного действия в 6—20 раз, при случайном одновременном применении ввести фентоламин. Окситоцин: продолжительное повышение АД (вместе на назначать). Трициклические антидепрессанты: ослабление или усиление действия, в том числе побочного (для достижения вазопрессорного действия — использовать меньшие дозы). Другие симпатомиметики: усиление действия, в том числе побочного; при необходимости совместного применения препараты назначать в меньших дозах.

Е. Побочные эффекты. Тахикардия, аритмии, головная боль, бессонница, потливость, раздражительность, головокружение, спутанность сознания, делирий, психомоторное возбуждение, тревожность, тремор, слабость, головокружение, галлюцинации, тошнота, рвота, дизурия, задержка мочи.

Ж. Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС.

З. Отмена. Возможно привыкание; перерыв в лечении восстанавливает первоначальную чувствительность к препарату.

И. Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, общая анестезия (галотан, циклопропан).

К. Особые указания. Применять с осторожностью при заболеваниях сердца; при артериальной гипотонии необходима коррекция гиповолемии.

Л. Форма выпуска. Раствор для инъекций (ампулы, 1 мл — 25 мг/мл и 50 мг/мл; шприц-тюбики, 10 мл — 50 мг/мл).

в начало страницы