Лекарственные средства в кардиологии.

Ф

• Фелодипин
• Фенилэфрин
• Фенитоин
• Флекаинид
• Фозиноприл
• Фуросемид

Ссылки на лекарственные вещества с переходом на другую страницу

• Фактор некроза опухолей, Фактор свертывания крови IX человеческий, Фактор свертывания крови VIII рекомбинантный, Фактор свертывания крови VIII свиной, Фактор свертывания крови VIII человеческий, Факторы свертывания с антиингибиторной активностью, Фамотидин, Фамцикловир
• Фексофенадин, Фелбамат, Фелодипин, Феназепам, Феназон, Феназон /бензокаин, Феназон /лидокаин, Феназопиридин, Фенацемид, Фенацетин, Фенелзин, Фенилацетат натрия, Фенилацетат натрия/бензоат натрия, Фенилбутазон, Фенилбутират натрия, Фенилпропаноламин, Фенилпропаноламин /фенирамин, Фенилтолоксамин /фенилпропаноламин/мепирамин/фенирамин, Фенилтолоксамин /фенилпропаноламин/парацетамол, Фенилэфрин, Фенилэфрин /диметинден, Фенилэфрин /скополамин, Фенилэфрин /трамазолин, Фенилэфрин /цинка сульфат, Фениндамин, Фениндион, Фенирамин, Фенирамин /фенилпропаноламин/мепирамин, Фенитоин, Фенклофенак, Фенобарбитал, Феноверин, Феноксибензамин, Феноксиметилпенициллин, Фенол, Фенол /трикрезол, Фенолсульфонфталеин, Фенолфталеин, Фенопрофен, Фенотерол, Фенофибрат, Фенспирид, Фенсуксимид, Фентанил, Фентоламин, Фенфлурамин, Фенформин, Фенциклидин, Фепразон
• Фибринолизин /дезоксирибонуклеаза, Физостигмин, Филграстим, Финастерид, Фитиновая кислота, Фитоменадион
• Флавоксат, Флекаинид, Флозеквинан, Флоксуридин, Флувастатин, Флувоксамин, Флударабин, Флудрокортизон, Флудроксикортид, Флуклоксациллин, Флуконазол, Флумазенил, Флуметазон, Флуметазон /клиохинол, Флуметазон /салициловая кислота, Флунаризин, Флунизолид, Флунитразепам, Флуоксетин, Флуоксиместерон, Флуоцинолон, Флуоцинолон /неомицин, Флуоцинонид, Флупентиксол, Флупреднизолон, Флуразепам, Флурбипрофен, Флутамид, Флутиказон, Флюоресцеин
• Фозиноприл, Фолиевая кислота, Фолинат кальция, Фоллитропин альфа, Фоллитропин бета, Формальдегид, Формальдегид-сульфоксилат натрия, Формотерол, Фоскарнет, Фосфенитоин, Фосфолипиды, Фосфомицин, Фотемустин
• Фрамицетин, Фрамицетин /грамицидин/дексаметазон, Фрамицетин /дексаметазон, Фруктоза, Фруктоза /глюкоза/фосфорная кислота
• Фталилсульфатиазол, Фторид натрия, Фторкортолон, Фторкортолон /цинхокаин/клемизол, Фторметолон, Фторурацил, Фторфеназин, Фторцитозин
• Фузафунгин, Фузидиевая кислота, Фуразолидон, Фуросемид

CV. Фелодипин

А. Группа. Антагонист кальция.

Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 5 мг/сут, для длительного приема — 5—10 мг/сут, максимальная доза — 20 мг/сут. Дозу изменяют с интервалом не менее 2 нед.

В. Коррекция дозы. Соблюдать осторожность при изменении дозы у пожилых и при нарушениях функции печени; не назначать более 10 мг на один прием.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета-адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ-проведения. Фентанил: резкое снижение АД и гиповолемия. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Барбитураты: уменьшение биодоступности фелодипина. Эритромицин: усиление действия фелодипина, в том числе побочного. Циметидин, ранитидин: увеличение биодоступности фелодипина. Гидантоины: снижение уровня фелодипина. Карбамазепин: снижение уровня фелодипина.

Д. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (6%), головная боль (19%), астения (5%), парестезии (3%). ЖКТ: тошнота (2%), боль в животе (2%). Сердечно-сосудистая система: отеки (22%), боль в области сердца (2%), сердцебиение (2%). Прочее: приливы (6%), мышечные судороги (2%), инфекции верхних дыхательных путей (6%), кашель (3%), диспепсия (2%).

Е. Особые указания. Применять с осторожностью при сердечной недостаточности.

Ж. Форма выпуска. Медленнорастворяющиеся таблетки (5 мг и 10 мг).

CVI. Фенилэфрин

А. Группа. Вазопрессорное средство, альфа-адреностимулятор.

Б. Показания и дозы. Умеренная артериальная гипотония: начальная доза — 2—5 мг (иногда — до 10 мг) в/м или п/к; или 0,2 (иногда — до 0,5 мг) в/в струйно медленно. Для достижения нужного уровня АД препарат вводят повторно в/м или п/к каждые 1—2 ч или в/в каждые 10—15 мин. Тяжелая артериальная гипотония, шок: начальная скорость инфузии — 0,10—0,18 мг/мин; по мере стабилизации АД скорость уменьшают до 0,04—0,06 мг/мин. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: начальная доза — не более 0,5 мг в/в струйно в течение 20—30 с. Дозу ступенчато увеличивают по 0,1—0,2 мг так, чтобы систолическое АД не превышало 160 мм рт. ст. Профилактика артериальной гипотонии при спинномозговой анестезии: начальная доза — 2—3 мг в/м или 0,2 мг в/в (в экстренных ситуациях), максимальная — 0,5 мг в/в.

В. Применение. Для в/в струйного введения 10 мг препарата растворяют в 9 мл стерильной воды; для в/в инфузии добавляют 10 мг к 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы; вводят в крупную вену локтевого сгиба или бедра. При попадании под кожу в пораженный участок немедленно вводят 5—10 мг фентоламина в 10—15 мл 0,9% NaCl. Добавление фентоламина в дозе 5—10 мг/л в раствор для инфузии предотвращает образования струпа, не влияя на общее вазопрессорное действие. Перед субдуральной анестезией препарат вводят за 3—4 мин до процедуры; скорость в/в введения регулируют с помощью инфузионного насоса.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа-адреноблокаторы: фентоламин блокирует действие фенилэфрина. Фенотиазины: ослабление действия фенилэфрина и уменьшение его продолжительности. Бета-адреноблокаторы: блокируют кардиостимулирующее действие и могут использоваться для лечения вызванных фенилэфрином аритмий. Окситоцин: продолжительное повышение АД с риском геморрагического инсульта (после родов). Симпатомиметики: усиление действия, усугубление аритмий. Ингибиторы МАО, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты: дальнейшее повышение АД; использовать крайне осторожно или не использовать совсем. Фуросемид, другие диуретики: уменьшение вазопрессорного действия.

Д. Побочные эффекты. Повышение АД, аритмии (в меньшей степени, чем при назначении норадреналина и метараминола), брадикардия (блокируется атропином), уменьшение сердечного выброса, уменьшение органного кровотока (почки, другие органы), олигурия, ацидоз, головная боль, психомоторное возбуждение, тревожность, раздражительность, слабость, головокружение, боли в области сердца, тремор, угнетение дыхания, бледность, локальная ишемия кожи в месте инъекции, парестезии, некроз и образование струпа при попадании в ткани или п/к инъекции.

Е. Мониторинг. ЭКГ, АД, ДЗЛА, сердечный выброс, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. Систолическое АД поддерживают на уровне 80—100 мм рт. ст., у лиц, страдающих артериальной гипертонией, — на 30—40 мм рт. ст. ниже привычного АД. При гиповолемии используют меньшие дозы.

Ж. Отмена. Резкое повышение АД, тахикардия, брадикардия, стойкие нарушения ритма. Повторного снижения АД после отмены можно избежать, уменьшая дозу постепенно, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если систолическое АД снижается до 70—80 мм рт. ст. При отмене препарата может потребоваться введение инфузионных растворов.

З. Противопоказания. Носят относительный характер. Шок при инфаркте миокарда, тяжелая сердечная недостаточность (фенилэфрин увеличивает ОПСС и нагрузку на сердце), тяжелая ИБС и поражение церебральных артерий, артериальная гипертония, желудочковая тахикардия, острый панкреатит и гепатит, тромбоз периферических и мезентериальных артерий.

И. Особые указания. Может использоваться при артериальной гипотонии, вызванной анестезией (галотан, циклопропан и другие средства), а также в ситуациях, когда нужно избежать увеличения сократимости левого желудочка (например, при гипертрофической кардиомиопатии). При аллергии к сульфитам применять с осторожностью (растворы содержат метабисульфит натрия). Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии.

К. Форма выпуска. Раствор для инъекций (ампулы, 10 мг/мл).

CVII. Фенитоин

А. Группа. Антиаритмическое средство, класс Ib.

Б. Показания и дозы. Желудочковая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, аритмии при гликозидной интоксикации: насыщающая доза — 14 мг/кг внутрь (или 50—100 мг в/в каждые 5 мин) до достижения эффекта, появления побочных эффектов или общей дозы 1 г; поддерживающая доза — 200—400 мг/сут внутрь или в/в.

В. Применение. Препарат вводят без разведения в крупную вену через иглу большого диаметра или венозный катетер. Из-за непредсказуемости всасывания в/м вводят только при крайней необходимости. Скорость в/в введения не должна превышать 50 мг/мин. Прием во время еды помогает уменьшить побочное действие на ЖКТ.

Г. Коррекция дозы. Фирма-производитель не рекомендует прием насыщающей дозы внутрь при болезнях почек и печени.

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Кортикостероиды: могут маскировать общие проявления аллергии к фенитоину. Литий: повышение уровня лития. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Петидин: ослабление обезболивающего действия. Дофамин: снижение АД при в/в введении фенитоина. Усиливают действие фенитоина: аллопуринол, амиодарон, бензодиазепины, вальпроевая кислота, дисульфирам, ибупрофен, изониазид, метронидазол, миконазол, омепразол, сукцинимиды, сульфаниламиды, триметоприм, фенацемид, фенилбутазон, фенотиазины, флуконазол, хлорамфеникол, хлорфенамин, циметидин, этанол (в больших дозах). Ослабляют действие фенитоина: барбитураты (эффекты различаются), антациды, диазоксид, карбамазепин, локсапин, нитрофурантоин, пиридоксин, противогриппозная вакцина, противоопухолевые препараты, рифампицин, сукральфат, теофиллин, фолиевая кислота, этанол (длительное потребление). Фенитоин может ослаблять действие: амиодарона, вальпроевой кислоты, галоперидола, дизопирамида, дикумарола, доксициклина, дофамина, карбамазепина, кортикостероидов, леводофы, левоноргестрела, мебендазола, мексилетина, метадона, метирапона, недеполяризующих миорелаксантов, парацетамола, производных сульфанилмочевины, сердечных гликозидов, теофиллина, фенотиазинов, фуросемида, хинидина, циклоспорина, эстрогенов.

Е. Побочные эффекты. ЦНС (наиболее частые): нистагм, атаксия, нечеткость речи, спутанность сознания, головокружение, бессонница, раздражительность, диплопия, тремор (все эти явления исчезают при уменьшении дозы), депрессия (редко). ЖКТ: тошнота, рвота, понос, запоры, гиперплазия слизистой десен. Печень: возможны токсический гепатит и повреждение печени (иногда со смертельным исходом). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония и обмороки (при в/в введении), угнетение проводимости (при быстром в/в введении). Тяжелые сердечно-сосудистые осложнения и смерть — вследствие угнетения проводимости и фибрилляции желудочков (чаще — у пожилых и находящихся в тяжелом состоянии). Кровь: тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, мегалобластная анемия. Кожа и мягкие ткани: скарлатиноподобная, кореподобная, макуло-папулезная, уртикарная и неспецифическая сыпь, синдром Стивенса—Джонсона, гирсутизм и алопеция, огрубление черт лица, увеличение губ.

Ж. Мониторинг. При в/в введении — АД и ЭКГ.

З. Отмена. Отменить при появлении сыпи. После исчезновения умеренно выраженной сыпи терапию можно возобновить.

И. Противопоказания. При в/в введении: синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, АВ-блокада 2—3 степени, приступы Морганьи—Эдемса—Стокса.

К. Форма выпуска. Фенитоин, таблетки для разжевывания (50 мг); суспензия, 30 мг/5 мл (5 мл и 240 мл) и 125 мг/5 мл (5 мл и 240 мл). Фенитоин натрия, быстрорастворяющиеся капсулы (30 мг, 100 мг), медленнорастворяющиеся капсулы (30 мг, 100 мг), раствор для инъекций в ампулах, флаконах и шприц-тюбиках, 50 мг/мл (2 мл и 5 мл).

CVIII. Флекаинид

А. Группа. Антиаритмическое средство, класс Ic.

Б. Показания и дозы. Предупреждение наджелудочковой тахикардии и мерцания/трепетания предсердий (в отсутствие тяжелого органического поражения сердца): начальная доза — 50 мг 2 раза в сутки; дозу увеличивают на 100 мг/сут каждые 4 сут до достижения эффекта; при пароксизмальной мерцательной аритмии возможно увеличение дозы сразу на 200 мг/сут. Максимальная доза — 300 мг/сут. Предупреждение желудочковой тахикардии и других угрожающих жизни желудочковых аритмий: начальная доза — 100 мг 2 раза в сутки; увеличение на 100 мг/сут каждые 4 сут до достижения эффекта. Максимальная доза — 400 мг/сут.

В. Применение. При устойчивой желудочковой тахикардии лечение начинают в стационаре.

Г. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ Ј 35 мл/мин начальная доза — 50 мг 2 раза в сутки; при СКФ > 35 мл/мин начальная доза — 100 мг каждые 12 ч. При почечной недостаточности дозу увеличивают осторожно, интервалы между увеличением дозы — длиннее, проверяют уровень препарата в плазме. Нарушения функции печени: применять только в том случае, если возможная польза заведомо перевешивает риск; дозу увеличивают осторожно.

Д. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Амиодарон: повышение уровня флекаинида. Циметидин: увеличение биодоступности флекаинида. Дизопирамид, верапамил: усиление отрицательного инотропного действия. Курение: увеличение выведения флекаинида. Дигоксин: увеличение всасывания дигоксина, его биодоступности и максимального уровня. При кислой реакции мочи: увеличение выведения. При щелочной реакции мочи: уменьшение выведения. Пропранолол: повышение уровня обоих препаратов.

Е. Побочные эффекты. Головокружение (19%), одышка (10%), головная боль (10%), тошнота (9%), слабость (8%), сердцебиение (6%), боль в области сердца (5%), астения (5%), тремор (5%), запоры (4%), отеки (4%), боль в животе (4%). У 0,4% больных, получающих флекаинид по поводу пароксизмальной мерцательной аритмии, возникает желудочковая тахикардия. У принимавших флекаинид с целью подавления желудочковой экстрасистолии после инфаркта миокарда (испытание CAST) отмечалось увеличение летальности и случаев обратимой остановки кровообращения по сравнению с плацебо (5,1% против 2,3%).

Ж. Мониторинг. Терапевтический эффект достигается при минимальной концентрации в плазме 0,2—1 мкг/мл; риск побочного действия возрастает при минимальной концентрации выше 1 мкг/мл.

З. Отмена. Препарат отменяют при возникновении АВ-блокады 2—3 степени или двухпучковой блокады (блокада правой ножки пучка Гиса и одной из ветвей левой ножки пучка Гиса).

И. Противопоказания. АВ-блокада 2—3 степени или двухпучковая блокада (в отсутствие ЭКС). Прочие противопоказания: недавний инфаркт миокарда.

К. Особые указания. Препарат назначают только в тех случаях, когда возможная польза заведомо перевешивает риск аритмогенного действия. Не рекомендуется применять у больных с постоянной формой мерцательной аритмии и не угрожающими жизни желудочковыми аритмиями; применять с крайней осторожностью при синдроме слабости синусового узла. Возможно усугубление сердечной недостаточности, особенно при дилатационной кардиомиопатии, тяжелой сердечной недостаточности и низкой фракции выброса левого желудочка.

Л. Форма выпуска. Таблетки (50 мг, 100 мг и 150 мг).

CIX. Фозиноприл

А. Группа. Ингибитор АПФ.

Б. Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки, для длительного приема — 20—40 мг 1 раз в сутки, максимальная доза — 80 мг/сут. Если гипотензивный эффект не сохраняется до следующего приема, препарат принимают 2 раза в сутки.

В. Применение. Антациды и фозиноприл принимают с интервалом в 1—2 ч.

Г. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Литий: повышение уровня лития. Препараты калия: повышение уровня калия. Калийсберегающие диуретики: повышение уровня калия. Калийвыводящие диуретики: резкое снижение АД.

Д. Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (2%), головная боль (3%), слабость (2%). ЖКТ: тошнота (1%), рвота (1%), понос (2%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (1%). Кровь: нейтропения, агранулоцитоз (редко). Почки: повышение АМК и креатинина (более вероятно при сердечной недостаточности, стенозе почечной артерии, приеме диуретиков). Прочее: кашель (2%).

Е. Мониторинг. Калий сыворотки, АМК, креатинин, общий анализ крови.

Ж. Противопоказания. Беременность. При стенозе почечной артерии возрастает риск уменьшения почечной перфузии до критического уровня.

З. Особые указания. Артериальная гипотония более вероятна в начале лечения, ее можно избежать путем отмены диуретиков за 2—3 сут до назначения фозиноприла. Если диуретик отменить невозможно, начальная доза фозиноприла — 10 мг. Терапию диуретиком можно возобновить, если АД снижается недостаточно.

И. Форма выпуска. Таблетки (10 мг, 20 мг).

CX. Фуросемид

А. Группа. Диуретик, петлевой.

Б. Показания и дозы. Отеки: внутрь — 20—80 мг/сут; возможно увеличение на 20—40 мг каждые 6—8 ч, при массивных отеках — до 600 мг/сут; в/в струйно или в/м — 20—40 мг/сут, возможно увеличение на 20 мг каждые 2 ч. Артериальная гипертония: начальная доза — 40 мг 2 раза в сутки. Отек легких: 40—80 мг в/в струйно в течение 1—2 мин.

В. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аминогликозиды: увеличение ототоксичности. Антикоагулянты: усиление действия антикоагулянтов. Литий: повышение уровня лития. Цисплатин: усиление ототоксичности. Пробенецид: ослабление действия петлевых диуретиков. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие.

Г. Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, понос, запоры, панкреатит, желтуха, головокружение, головная боль, нечеткость зрения, потеря слуха, психомоторное возбуждение, лихорадка, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, интерстициальный нефрит, сыпь, ортостатическая гипотония, тромбофлебит, глюкозурия, мышечные судороги, гиперурикемия, гипергликемия, лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения.

Д. Мониторинг. Общий анализ крови, АМК, креатинин, глюкоза, мочевая кислота, электролиты сыворотки (натрий, хлор, калий, магний, кальций), активность печеночных ферментов.

Е. Противопоказания. Анурия.

Ж. Форма выпуска. Таблетки (20 мг, 40 мг и 80 мг). Раствор для приема внутрь (10 мг/мл и 40 мг/5 мл). Раствор для инъекций (10 мг/мл, флаконы по 2 мл, 4 мл и 10 мл).

в начало страницы